青春期是从童年发展到成年的过渡时期。青春期发育的指标包括第二性征的出现、性腺的增大、血清促性腺激素和性激素水平的升高以及线性生长的加速。性早熟是指女孩在7.5岁以前出现第二性征或10.0岁以前出现月经初潮，男孩在9.0岁以前出现第二性征。青少年发育过早不仅会影响年终身高、月经初潮提前、生活不便，还会给儿童带来心理问题，甚至增加激素相关癌症的发生风险。近30年来，中国儿童性早熟趋势明显，性早熟儿童数量明显增加。一项基于学校人群的研究显示，Tanner期性早熟患病率为6.29%，其中女生患病率(14.23%)高于男生(1.54%)，但具体原因尚不清楚。大量研究表明，饮食是影响青少年发育持续时间的最重要因素之一。饮食在一定程度上控制着青少年发育的时间，促进与青少年启动相关的生理变化。饮食行为是儿童饮食的重要组成部分。随着生活水平的提高和饮食环境的影响，儿童的不健康饮食行为日益严重。已有研究表明不良饮食行为可能与儿童青春期的发生有关，但相关研究较少。

为进一步了解饮食行为与青春期发病的关系，我们开展了病例对照研究，探讨饮食行为对女孩青春期发病的影响，研究结果有助于完善女性性早熟的预防策略，从而降低女孩性早熟的发生几率。

方法：以南京儿童医院内分泌科201例以乳房发育为主诉的女童为研究对象。将这些病例分为有中心启动的乳房发育组和无中心启动的乳房发育组，并与223名没有乳房发育的正常健康女孩(对照组)进行配对。采用修改后的儿童饮食行为问卷(CEBQ)对儿童饮食行为进行面对面访谈。组间差异比较采用样本t检验或Mann Whitney U检验或卡方检验，方差分析或Kruskal Wallis检验，采用最小显著性差异(least significant差异，LSD)， p值校正采用Bonferroni，青春期发生的危险因素分析采用logistic回归。

研究参与者的一般信息(N=424)

三组女孩的饮食行为得分

三组女孩饮食行为习惯的箱形图，包括有中心启动的乳房发育组(N=136)、没有中心启动的乳房发育组(N=65)和对照组(没有乳房发育的正常健康女孩(N=223)

三组女孩的饮食偏好和摄入量

有中心启动组和无中心启动组乳房发育的实验室检查

有无中心启动组对乳房发育的多因素logistic回归分析

结果：共424名女孩参加本研究，其中有中心启动的乳房发育136例，无中心启动的乳房发育65例，无乳房发育的正常健康女孩223例。参与者的年龄从4.5岁到9.3岁不等。在食物反应(p<0.001)、饮食限制(p<0.001)、蔬菜摄入频率(χ2=8.856, p=0.012)、饮用牛奶(χ2=23.099, p=0.001)、不健康饮食行为总分(p=0.053)方面，病例与对照组存在显著差异，差异有统计学意义。然而，在事后分析中，这些饮食行为在乳房发育中心启动组和对照组之间存在显著差异。此外，乳房发育中心启动组的女孩骨龄(BA)、子宫体长、卵巢体积、基础黄体生成素(LH)、基础促卵泡激素(FSH)、LH峰值、FSH峰值、雌二醇(E2)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均显著高于未进行中心启动的乳房发育组。在多因素logistic回归中，只有子宫体长与中心启动的乳房发育风险增加相关(OR=1.516, 95%CI: 1.243-1.850)。

结论：有中心启动的乳房发育女孩与无乳房发育的正常健康女孩的饮食行为存在显著差异，子宫长度与有中心启动的乳房发育风险增加相关。

原始出处： 

Yiming, Du;  Wu, Yan;  Francis Manyori, Bigambo;Association between dietary behavior and puberty in girls.BMC Pediatr 2024 May 21;24(1):349