抗精神病药物在治疗儿童和青少年的神经精神和神经发育障碍中发挥着重要作用。然而，这些药物对生理变量的具体影响在这一人群中尚不明确。不同的抗精神病药物可能对体重、BMI、血糖、胆固醇、血脂、催乳素、心率、血压和QT间期等生理参数产生不同的影响。本研究旨在通过网络Meta分析，系统评估各种抗精神病药物对儿童和青少年生理变量的影响，以期为临床治疗提供更明确的指导。

本研究为网络Meta分析。研究人员检索了Medline、EMBASE、PsycINFO、Web of Science和Scopus数据库，纳入了截至2023年12月22日发表的关于抗精神病药物与安慰剂在18岁以下儿童和青少年中比较的随机对照试验（RCT）。主要结局包括体重、BMI、空腹血糖、总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯、催乳素、心率、收缩压（SBP）和QT间期校正值（QTc）的基线至急性治疗结束的平均变化。多组试验报告的多种剂量按每种生理变量计算总结值。在传递性评估后，研究人员采用频率随机效应网络Meta分析进行所有比较。通过Kilim图总结所有治疗和结局的结果，并使用p值提供治疗效果的统计证据强度。网络异质性用τ评估，个别试验的偏倚风险用Cochrane协作网评估工具评估，网络Meta分析的可信度用CINEMA应用程序评估。

研究结果

在筛选的6676项研究中，最终纳入了47项RCT，涉及6500名儿童（平均年龄13.29岁，标准差2.14岁），这些儿童接受了中位数为7周（四分位间距6-8周）的治疗，包括2134名接受安慰剂和4366名接受一种抗精神病药物（包括aripiprazole, asenapine, blonanserin, clozapine, haloperidol, lurasidone, molindone, olanzapine, paliperidone, pimozide, quetiapine, risperidone或ziprasidone）。

与安慰剂相比，体重变化的平均差异从molindone的-2.00 kg（95%置信区间[CI] -3.61至-0.39）到haloperidol的5.60 kg（0.27至10.94）不等；BMI从molindone的-0.70 kg/m2（-1.21至-0.19）到quetiapine的2.03 kg/m2（0.51至3.55）；总胆固醇从blonanserin的-0.04 mmol/L（-0.39至0.31）到quetiapine的0.35 mmol/L（0.17至0.53）；LDL胆固醇从risperidone或paliperidone的-0.12 mmol/L（-0.31至0.07）到olanzapine的0.17 mmol/L（-0.06至0.40）；HDL胆固醇从quetiapine的0.05 mmol/L（-0.19至0.30）到risperidone或paliperidone的0.48 mmol/L（0.18至0.78）；甘油三酯从lurasidone的-0.03 mmol/L（-0.12至0.06）到olanzapine的0.29 mmol/L（0.14至0.44）；空腹血糖从blonanserin的-0.09 mmol/L（-1.45至1.28）到quetiapine的0.74 mmol/L（0.04至1.43）；催乳素从aripiprazole的-2.83 ng/mL（-8.42至2.75）到risperidone或paliperidone的26.40 ng/mL（21.13至31.67）；心率从ziprasidone的-0.20 bpm（-8.11至7.71）到quetiapine的12.42 bpm（3.83至21.01）；SBP从ziprasidone的-3.40 mm Hg（-6.25至-0.55）到quetiapine的10.04 mm Hg（5.56至14.51）；QTc从pimozide的-0.61 ms（-1.47至0.26）到ziprasidone的0.30 ms（-0.05至0.65）。

抗精神病药物相对于安慰剂对（A）体重、（B）BMI、（C）甘油三酯和（D）催乳素的影响

本研究表明，儿童和青少年对个体抗精神病药物的生理反应存在显著差异。不同的抗精神病药物在代谢变化、催乳素水平和血流动力学方面的影响各不相同。因此，对于患有神经精神和神经发育障碍的儿童和青少年，应根据每种抗精神病药物的具体生理影响更新治疗指南，以优化治疗效果和减少不良反应。

原始出处：

Comparative physiological effects of antipsychotic drugs in children and young people: a network meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2024 Jul;8(7):510-521. doi: 10.1016/S2352-4642(24)00098-1. PMID: 38897716.