急性心梗前降支回旋支闭塞术后30分钟心衰加重死亡

时间:2024-07-27 15:04:52   热度:37.1℃   作者:网络

01 病例资料

患者男性,43岁,因持续性胸闷、痛3小时由外院转入。

心电图提示急性前间壁心梗,外院肌钙蛋白小于0.01ng/ml,D-二聚体116ng/ml,外院占台双绕行介入室。

13:13到达导管室,拟双绕行至介入中心直接CAG治疗。

入院见:神志清,精神疲倦,面色晦暗,诉胸闷、痛,呈胸骨后压榨感,心悸气促,伴有大汗淋漓,呈持续性,休息后症状不能缓解,无放射痛,伴恶心欲呕,无恶寒发热,无头晕头痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,无四肢乏力,纳食欠佳,二便尚调。

既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病史。

患者生命体征尚可,ICU医生床边随时准备气管插管。

02 冠脉造影

图片

图片

图片

左主干+三支血管严重病变,LCX、LAD都闭了!IABP占用,只能硬着头皮尝试开通LAD。

03 治疗过程

图片

2.5mm预扩球囊近中段扩张后,远端可见血栓。

刺破球囊远段给予尿激酶原20mg,3.0mm球囊再次LM末端至LAD中段扩张。

图片

远端造影剂滞留,血流勉强3级!尝试开通LCX难以成功!造影如下:

图片

中段狭窄弹性回缩厉害,D2血流变差,主支血流3级。

纠结要不要植入支架,考虑血流3级,决定下台纠正心衰,择期再做,送入ICU。

术后心电图:

图片

患者术后30分钟出现心衰加重,后出现多次心脏骤停。

经积极抢救无效,遗憾死亡。

上一篇: UEGJ:依从性在幽门螺杆菌根除治疗中的...

下一篇: J Rheumatol:Upadacit...


 本站广告