子宫内膜异位症是影响育龄期女性的常见病和慢性病。据统计，子宫内膜异位症影响到全球约10%的育龄期女性，即全球约有1.76亿女性为子宫内膜异位症患者。既往研究已证实，子宫内膜异位症与卵巢癌存在关联，但不同子宫内膜异位症亚型与卵巢癌组织学类型之间的关联尚未经过充分探索。

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表的一项研究结果显示，与未患有子宫内膜异位症的女性相比，患任何类型子宫内膜异位症的女性患卵巢癌的风险高4.2倍，患有严重子宫内膜异位症的女性患卵巢癌的风险高约10倍。该研究由犹他州大学亨茨曼癌症研究所、斯宾塞·福克斯·埃克尔斯医学院以及波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院的研究人员共同完成。

研究人员指出，“这部分人群可能会从卵巢癌风险和预防咨询中受益，并可能成为靶向筛查和预防研究的重点人群。该研究将会影响对子宫内膜异位症的临床诊疗产生重要影响。”

截图来源：JAMA

基于犹他州人口数据库（UPDB）的健康记录，研究团队排除了患有常见癌症、接受过双侧卵巢切术或患有卵巢癌的女性，最终分析纳入了45万例参与者。参与者首次诊断平均年龄为36岁，75%参与者为经产妇。平均随访时间12年，6%的参与者在随访期间接受了双侧卵巢切除手术。此外，子宫内膜异位症者更可能是未产妇，并更可能在随访期间接受了子宫切除术。

该研究探讨了不同子宫内膜异位症亚型以及不同卵巢癌组织学分类之间的关联关系。研究人员将子宫内膜异位症进行分型分析，包括：深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢型子宫内膜样癌、浅表性腹膜子宫内膜异位症及其他。同时，研究人员根据卵巢癌组织学进行了分类，分为I型卵巢癌（子宫内膜样癌、透明细胞癌、粘液性癌和低级别浆液性癌）和II型卵巢癌（高级别浆液性癌）。

分析结果显示：

与没有子宫内膜异位症的参与者相比，子宫内膜异位症参与者罹患卵巢癌（所有组织学类型）整体风险高4.20倍（aHR，4.20 [95% CI，3.59-4.91]），其中罹患I型卵巢癌风险高7.48倍（aHR，7.48，[95% CI，5.80-9.65]），患II型卵巢癌风险高2.70倍（aHR，2.70 [95% CI，2.09-3.49]）。

不同子宫内膜异位症亚型与卵巢癌风险关联各异：

• 所有组织学类型中，深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌参与者罹患卵巢癌的风险高于（aHR，9.66 [95% CI，7.77-12.00]）浅表性腹膜子宫内膜异位症和其他子宫内膜异位症。

• 浅表性腹膜子宫内膜异位症和其他子宫内膜异位症的参与者分别与卵巢癌风险升高2.82倍（aHR，2.82 [95% CI，2.27-3.51]）和2.62倍（aHR，2.62 [95% CI，1.72-3.99]）相关。

此外，尽管所有子宫内膜异位亚型参与者患I型和II型卵巢癌的风险都升高，但深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌与I型卵巢癌发生风险升高的关联性“最强”（aHR，18.96 [95%CI，13.78-26.08]）。

总之，这项研究观察到子宫内膜异位症与卵巢癌风险升高有关。与无子宫内膜异位症的女性相比，患有深部浸润型子宫内膜异位症和/或卵巢子宫内膜样癌的参与者患I型卵巢癌的风险升高“最高”。

该研究的通讯作者波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院副教授Karen Schliep指出，“患有子宫内膜异位症的女性，尤其严重的亚型人群，可能是靶向治疗筛查和预防研究的重点人群”。在她看来，“精准医学不仅仅是遗传学，女性参与者的临床特征，包括子宫内膜异位症病史和子宫内膜异位症类型，都可能会为卵巢癌风险预测模型提供一定信息。”

参考资料

[1] 中华预防医学会生殖健康分会,中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症学组,戴毅.子宫内膜异位症疼痛管理指南(2024年实践版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2024(001):040.

[2] Barnard ME, Farland LV, Yan B, et al., (2024). Endometriosis Typology and Ovarian Cancer Risk. JAMA. doi:10.1001/jama.2024.9210

[2] Endometriosis typology and ovarian cancer risk. Retrieved Jul 17, 2024, from https://www.eurekalert.org/news-releases/1051284

[3] Landmark study shows elevated cancer risk for women with endometriosis. Retrieved Jul 17, 2024, from https://www.eurekalert.org/news-releases/1051750