在妊娠过程中，胎儿的健康与诸多因素息息相关。近年来，人们对不良妊娠结局的关注日益增加，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）在其最新指南中也强调了探索各类因素对妊娠影响的重要性。在探究胎儿妊娠丢失的原因时，以往的研究大多集中于母亲方面，对于父亲因素，尤其是父亲的职业暴露所带来的潜在风险，研究相对较少。父亲职业暴露可能通过多种机制影响生育，包括精子的细胞核改变、精液污染，以及间接使母亲暴露于父亲的工作环境中（例如通过衣物、尘埃等）。

近日2024年ESHRE大会上，一项有关父亲职业暴露对伴侣胎儿妊娠丢失风险影响的系统综述为这一领域带来了新的见解。该研究旨在探讨未暴露的女性伴侣中，父亲职业暴露是否会导致伴侣胎儿妊娠丢失风险升高。

此项研究采用了 PRISMA 2020 方法，对涵盖了截至2022年12月在PubMed MEDLINE、Google Scholar、Web of Science和Embase数据库中发表的英文和法文的人类研究的原创论文进行了系统回顾。这些研究包含对照组，并进行了多变量分析。分析的内容包括早晚期流产，未排除研究死产的文献，但排除了女性伴侣同样有职业暴露的研究。记录了描述剂量反应关系和作用机制的研究。共纳入33项研究，分析了总计8183对夫妇或114093名男性工人的540246次妊娠。

研究按照职业危害分为三组：

化学剂组，父亲职业暴露于硫代氨基甲酸酯(OR=1.9, 95% CI 1.1-3.3)、西维因(OR=1.9, 95% CI 1.9-3.1)、二氯二苯三氯乙烷(OR=1.57, 95% CI 1.13-2.18)、印刷溶剂(OR=5.5, 95% CI 1.8-17.2)、环氧乙烷(OR=4.7, 95% CI 1.2-18.4)、石油精炼溶剂(OR=2.2, 95% CI 1.3-3.8)和不锈钢焊接烟尘(RR=3.5, 95% CI 1.3-9.1)时，流产风险显著增加。

物理剂组，电离辐射(OR=1.86, 95% CI 1.21-2.76)和非电离辐射(RR=2.23, 95% CI 1.08-4.62)暴露与死产或围产期死亡风险显著增加相关。

职业类型组，碎石工、磨工、压延工(OR=2.20, 95% CI 1.13-4.30)、缝纫工(OR=2.54, 95% CI 1.29-5)、钣金工人和商业航空乘务员(OR=2.85, 95% CI 1.30-6.23)的流产或死产风险显著升高。

剂量反应关系的结果不一，假设的作用机制主要是生殖细胞突变。

该研究存在一定局限性，其所选文献大多在2010年前发表，样本量、男性职业暴露类型以及用于多变量统计分析的混杂因素性质和数量存在很大差异。由于分析的暴露性质多样，无法进行荟萃分析。

总之，这项研究揭示了父亲职业暴露对伴侣胎儿妊娠丢失风险的潜在影响，强调了男性在生殖健康中的角色以及职业健康干预的必要性。未来研究应关注更现代的职业环境，以全面理解职业暴露对生殖健康的复杂影响。

参考资料：

Impact of paternal occupational exposures on fetal loss in the female partner: A systematic review.https://www.eshre.eu/ESHRE2024/Programme/ESHRE-2024-Searchable-scientific-programme#/cmcore/abstractdetails/config/ams2024normal/994a0676f41d559937e289394ccf296573522101a0a6a10ccab9d0907187e9b0