精神分裂症谱系障碍（SZ）和物质使用障碍（SUD）是两种最受污名化的心理健康状况。既往研究一致发现，经历这两种障碍的人比经历其他类型心理健康问题的人更被认为是危险、不稳定和不称职的。这些刻板印象促使公众对SZ和SUD患者产生偏见的情绪和歧视性的行为反应，如恐惧、社会回避和排斥。污名化不仅对患者的心理健康产生负面影响，还导致他们在获得就业、维持社会关系、自尊和心理健康等方面遇到困难，甚至减少了他们寻求治疗的意愿。此外，SZ和SUD的共患率也相当高，约41.7%的SZ患者在其一生中会经历SUD，而这一比例在全球普通人群中估计为10.7%。

本综述采用范围综述的方法，旨在填补现有文献对共患精神分裂症谱系障碍和物质使用障碍者污名化问题的系统研究空白。为此，研究团队搜索了五个在线数据库，检索了2023年9月之前发表的相关研究，最终确定了18项相关研究。纳入的研究必须是英文版的原始研究，包括期刊文章、书籍、会议论文、学位论文等。研究范围包括描述或评估污名化的研究，这些研究被分类为从污名化者或被污名化者的角度进行的研究。数据提取和报告遵循PRISMA-ScR指南。

本综述共纳入了18项研究，21篇文献，包括16篇同行评议文章、4篇学位论文和1篇会议论文，研究地点覆盖美国、澳大利亚、英国、德国和加拿大。这些研究全部为横断面研究，分为从污名化者角度和被污名化者角度进行的研究。

图1：PRISMA-ScR流程图

三项研究探讨了共患SZ和SUD患者的经历污名化问题。一项量化研究发现，具有SUD病史的SZ患者经历的污名化程度更高。两项定性研究则表明，患者描述了来自公众、心理健康服务提供者和其他服务使用者的污名化经历，感受到被边缘化、限制和困住的感觉。一项定性研究还探讨了预期污名化，患者害怕因为公开自己的诊断而受到污名化。此外，五项研究探讨了内化污名化的问题，发现内化污名化与症状严重程度、自尊和压力之间存在显著关系。

表1：心理疾病污名化框架中的污名机制操作定义

十二项研究探讨了污名化者对共患SZ和SUD患者的态度和行为。其中十项研究集中在临床医生的反应，特别是心理健康专业人员和成瘾治疗师。结果显示，临床医生对共患患者的态度通常比对单一病症患者更为负面。这些研究发现，患者不仅在公共场合受到污名化，在医疗环境中也面临同样的问题，尤其是心理健康和成瘾治疗服务提供者。

表2：电子数据库检索策略示例

综上所述，研究表明，共患精神分裂症谱系障碍和物质使用障碍的患者面临着比单一病症患者更多的污名化问题。这种污名化对他们的健康、社会和经济结果产生了严重的不利影响，导致他们难以获得和保持工作，增加了社会孤立感和孤独感，降低了自尊和心理健康，减少了寻求治疗的意愿。因此，需要进一步的研究来确定这些患者面临的污名化问题的范围和程度，并探索在其他人际关系中污名化的表现形式。未来的研究应重点关注开发和实施针对这种污名化的干预措施，以改善共患SZ和SUD患者的心理健康服务和整体健康结果。

原始出处：

Hobern, B., Carrotte, E.R., Rehm, I.C. et al. Stigma Towards People Living with Co-occurring Schizophrenia Spectrum and Substance Use Disorders: A Scoping Review. Int J Ment Health Addiction (2024). https://doi.org/10.1007/s11469-024-01346-5