腰椎管狭窄症(LSS)是一种主要影响老年人的退行性脊柱疾病。这是老年人脊柱手术的主要原因之一。临床指南强调LSS保守治疗选择的重要性。然而，关于不接受手术的患者的临床或自然病程的证据有限。据专家介绍，保守治疗已被建议改善30-50%的LSS患者。然而，重要的是要注意，这些估计是基于共识的。在过去的20年里，人们普遍认为非特异性腰痛(LBP)通常是一种发作性疾病，研究人员已经确定了几种常见的腰痛轨迹。由于LSS和LBP有重叠的症状，LSS可能存在类似的轨迹。因此，本研究的目的是探讨LSS患者接受保守治疗时症状发生和严重程度的轨迹。

方法：从脊椎指压诊所招募诊断为LSS的患者，在基线和1年随访时收集自述问卷。患者每周收到关于腰痛(LBP)和腿部症状的短信，持续1年。采用基于组的轨迹建模来识别症状轨迹组。根据患者特征、腰痛和腿部疼痛强度、Oswestry残疾指数(ODI)和苏黎世跛行问卷(ZCQ)对两组进行比较。

各组腰痛强度、腿部症状强度及疼痛天数轨迹

按组状态划分的基线特征和1年结局

结果：共纳入90例患者。我们选择了三组轨迹模型:“改善”(16%)、“发挥/改善”(30%)和“持续”(54%)。“持久”组的女性比例[71% (95% CI 57-82%)]高于“改善”组(29% (95% CI 11-56%)，基线时的ODI评分更高[34.2 (95% CI 29.7-38.8)比22.8(16.4-29.1)]和1年随访[28.1 (95% CI 23.2-33.0)比4.8(0.1-9.4)]。ZCQ症状和功能评分也有类似的差异。

结论：LSS患者的疼痛症状具有明显不同的发展轨迹。一半的样本在一年内有持续严重症状的模式，而另一半要么迅速改善，要么经历了一些改善的症状。

原始出处：  

Rikke K, Jensen;  Lisbeth, Hartvigsen;  Alice, KongstedPain trajectories over 12 months following conservative care consultation in patients with lumbar spinal stenosis.BMC Res Notes 2024 Jun 22;17(1):174