嘴的形状、位置和大小是面部美与和谐的基本要素。嘴唇连合的外观、方向和位置，以及它与面部其他解剖结构的关系，可能表示青春、衰老或悲伤。

唇部区域是最早出现衰老迹象的区域之一，除了影响正常的微笑外，上唇下垂和延长、失去骨骼支持、弹性和皮肤松垂——这些都给了求美者一张“苦命媳妇脸”。

嘴角下垂的原因

现实生活中，嘴角下垂的原因主要有三方面：

原因1 先天解剖性下垂

这是由上唇的本身结构造成的，上唇中央高、两侧低的形态。形成的原因有：①上颌骨发育过度；②上唇人中部位过短；③下唇口角处皮下组织薄弱。

原因2 衰老性下垂

随着年龄增长，伴随面部皮肤松垂，胶原与水分丢失，肌肉韧带松弛等，形成的嘴角下垂。

原因3 表情习惯性下垂

如今，紧张的节奏不断增加我们的精神压力，女人不仅承担着，很大的工作压力、家庭生活责任。有些精神敏感的女子在种种压力下，甚至连晚上休息时都处于紧张状态，长时间下来，两边唇角下方的肌肉收缩过度，造成的现象自然就是嘴角下扯。

口角提升的方法一般包括手术和非手术。

口角提升手术

在口角上方切除一小块三角形区域的皮肤，然后从肌肉、皮下组织以及皮肤三个层面悬吊提拉口角。同时还要离断位于口角下方的“降口角肌”，以去除其下拉嘴角的力量，切口疤痕遗留在口角处上唇边缘，和下唇边缘各5~8mm左右长度。

优点

效果永久，术后疤痕不会太明显。

缺点

疤痕可能增生，恢复较慢。

案例示范

非手术口角提升

一 肉毒毒素注射口角上提

1 轻度口角下垂：降口角肌单独注射

口周肌肉群维持着口和唇的动态平衡，想达到口角上扬的“微笑唇”效果，就必须改变口角上下的肌肉力量平衡势态，上唇提肌起到提升上唇的作用，降口角肌起到降低口角的作用，而口轮匝肌起到整体平衡的效果。

降口角肌起源于下颌骨边缘和下颌骨韧带，其纤维附着于下颌骨和真皮之间，止于口角轴，是抑制口角上扬的主要肌肉；另外，口轮匝肌也在保持口角上下平衡中起着重要的作用。

通过降口角肌注射适量肉毒毒素，可以抑制神经末梢分泌神经传导物质，从而阻断神经肌肉传导，达到放松肌肉的目的，当控制嘴角下垂的降口角肌被放松后，嘴角自然而然就呈现出上扬趋势。

下图OA与OE两线交叉所呈现的角度，可以客观评估口角下降的程度如下：

注射点位：2-4U/点

此方法不仅可以提升轻度下垂的口角，还可以纠正口角的不对称。

优点

操作快、创伤小、痛苦小、恢复快、没有疤痕风险。

缺点

只能针对轻微口角下垂、持续时间短，要维持效果需要多次注射。

案例示范

2 重度口角下垂：降口角肌+颈阔肌联合注射

颈阔肌是一宽阔的薄片状肌肉，在颈筋膜上面被其自身的筋膜层所围绕，肌肉在下面起源于上胸部两个独立薄层，并与胸肌和三角肌上的筋膜相连接，向前内侧行走，最终其纤维和下列肌肉相混合：咬肌、降口角肌、降下唇肌、颏肌、笑肌和口轮匝肌。 

颈阔肌和下面部肌肉的密切关系使得其不仅与颈部老化有关，还与下面部下降有关。沿下颌缘注射肉毒毒素可去除颈阔肌对下面部的下拉作用。

注射剂量一般在20-40U/侧。

案例示范

二 玻尿酸注射口角上提

PS:以下内容来自“医美时讯”公众号

主要步骤

水平注射至口角→沿外侧上唇缘注射→沿外侧下唇缘注射→沿上唇缘向粘膜注射→利用交叉法在口角下方注射→利用交叉法在木偶纹处注射

参考文献

Pedro V , Enrique B J , Pablo C , et al. Descended Mouth Corner: An Ignored but Needed Feature of Facial Rejuvenation[J]. Archives of Plastic Surgery, 2013, 40(6):783-.

Goldman A, Wollina U. Elevation of the corner of the mouth using botulinum toxin type a. J Cutan Aesthet Surg. 2010;3(3):145–150. doi:10.4103/0974-2077.74490

Jeong TK. Mouth Corner Lift with Botulinum Toxin Type A and Hyaluronic Acid Filler. Plast Reconstr Surg. 2020;145(3):538e–541e. doi:10.1097/PRS.0000000000006605

Qian W, Zhang YK, Lv W, Hou Y, Cao Q, Fan JF. Application of Local Injection of Botulinum Toxin A in Cosmetic Patients with Congenital Drooping Mouth Corner. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(6):926–930. doi:10.1007/s00266-016-0711-0

王立强, 李颖. A型肉毒毒素注射降口角肌产生微笑时口角上扬甜美面容的效果探讨[J]. 中国美容医学杂志(7):19-20.

Ho, T.-V., Bacos, J., & Dayan, S. (2019). Corner of the Mouth—Reversing the Earliest Sign of Aging. Facial Plastic Surgery, 35(02), 172–175. doi:10.1055/s-0039-1681070

“11步”改善口角下垂：透明质酸联合肉毒毒素注射