早期胰岛素治疗在新诊断的2型糖尿病（T2D）患者中被证实能够有效实现血糖控制，并且有助于恢复β细胞功能，但其对这些患者心血管结局的影响一直是一个备受关注的话题。尽管一些研究已经探讨了胰岛素治疗与心血管事件之间的关系，但在真实世界中的临床应用效果仍存在较大不确定性。因此，本研究旨在通过全国范围内的实际临床数据，对早期胰岛素治疗对新诊断T2D患者心血管事件发生率的影响进行深入探讨。

我们收集了来自中国19家医疗中心的电子健康记录数据，时间跨度为2000年1月1日至2022年5月26日。研究对象为符合以下条件的5424名患者：年龄平均为56岁，其中2176名为女性，3248名为男性。这些患者在过去的六个月内被诊断为2型糖尿病，且没有先前的心血管疾病史。我们采用了多变量Cox回归模型，对早期胰岛素治疗（定义为新诊断T2D患者的首选治疗至少两周）与主要心血管事件（包括冠心病、中风和心力衰竭的住院）之间的关联进行了估计。

在对这些患者进行长达17158人年的观察后，我们记录到了834例新发的冠心病病例、719例中风病例以及230例因心力衰竭而住院的病例。结果显示，与未接受早期胰岛素治疗的患者相比，接受此类治疗的新诊断T2D患者中，中风发生的风险降低了31%，心力衰竭导致的住院风险降低了28%。而对于冠心病的风险，则没有显著差异。

值得注意的是，在将以上分析重复应用于包括4578名患者的倾向得分匹配人群以及采用倒概率加权模型时，我们得到了与主要分析相似的结果，这进一步巩固了我们的结论。

这些发现表明，早期胰岛素治疗可能在新诊断T2D患者中具有潜在的心血管保护作用，能够显著降低中风发生和心力衰竭导致的住院风险。这对于临床医生在治疗这类患者时提供了重要的参考，也为今后进一步深入探讨早期胰岛素治疗在心血管健康管理中的作用提供了基础。

 

参考文献：

Luo S, Zheng X, Bao W, Nie S, Ding Y, Yue T, Zhou Y, Hu Y, Li H, Yang Q, Wan Q, Liu B, Xu H, Li G, Xu G, Chen C, Liu H, Shi Y, Zha Y, Kong Y, Su G, Tang Y, Gong M, Ji L, Hou FF, Weng J. Real-world effectiveness of early insulin therapy on the incidence of cardiovascular events in newly diagnosed type 2 diabetes. Signal Transduct Target Ther. 2024 Jun 6;9(1):154. doi: 10.1038/s41392-024-01854-9. PMID: 38844816.