重新定义维生素D摄入量!ENDO重磅发布《维生素D疾病预防指南》

时间:2024-06-04 19:00:18   热度:37.1℃   作者:网络

维生素D作为一种重要的脂溶性维生素,对人体健康起着多方面的积极作用,主要包括促进钙和磷的吸收,维持骨骼健康,预防儿童佝偻病和成人骨质疏松症。它还参与调节细胞生长、免疫功能和肌肉功能。血液中维生素D的水平通常通过测量25-羟基维生素D(25(OH)D)来评估。

尽管维生素D与健康的关系已被广泛研究,但关于补充维生素D能否直接降低心血管疾病、某些癌症、自身免疫疾病等常见慢性疾病风险,科学界至今没有达成一致共识。一方面,部分研究表明,维生素D水平低下与上述疾病风险增加有关;另一方面,大型随机对照试验的结果并不总是一致支持维生素D补充剂能显著降低这些疾病的风险。

关于维持良好健康所需的维生素D血水平,目前的建议也存在差异。医学研究所(IOM)和其他健康机构曾提出,血清25(OH)D水平达到20 ng/mL(50 nmol/L)以上即可满足大多数人的骨骼健康需求。然而,也有专家和组织建议更高水平(如30 ng/mL或75 nmol/L)可能对更广泛的健康有益。此外,维生素D过量补充也可能带来副作用,比如高血钙症、肾结石风险增加及可能的维生素D中毒症状,如恶心、呕吐和腹痛等。

近日,在第106届美国内分泌学会年会(ENDO)上,首次公布了《维生素D用于疾病预防:内分泌学会临床实践指南》,新版指南肯定了维生素D用于疾病预防的骨骼外获益,并就维生素D的全生命周期使用提出年龄分层的用量建议。此外,新版指南提出75岁以下的健康成人服用维生素D的量超过IOM推荐的每日摄入量将不再获益,且不需要进行维生素D水平检测。而对于儿童、孕妇、75岁以上成人以及有高风险前期糖尿病的成年人,则建议补充高于IOM推荐的每日维生素D摄取量。该指南将于2024年8月刊载于《临床内分泌学与新陈代谢杂志》(JCEM)的印刷版。

指南中的关键建议包括:

1,维生素D补充与日常摄入:

1)健康成人(75岁以下)通常不需要超过IOM推荐的每日维生素D摄入量,额外补充并无明显益处,且不必常规检测血清25(OH)D水平。

2)特定人群,如儿童、孕妇、75岁以上老年人及有高风险前期糖尿病的成人,指南建议维生素D补充量高于IOM日常推荐摄入量,以应对特定健康风险。

2,维生素D与疾病预防:

指南指出,对于特定人群,补充维生素D可能有助于预防特定疾病,如儿童和青少年可预防佝偻病和减少呼吸道感染风险,孕妇可能降低先兆子痫等妊娠并发症风险,75岁以上老人可能降低死亡风险,前期糖尿病患者可能减缓发展为糖尿病的进程。

3,维生素D补充策略:

1)建议50岁及以上的成人,如有维生素D补充或治疗指征,采用每日低剂量补充方式,而非非日常高剂量。

2)不推荐基于血清25(OH)D水平的常规筛查,因基于这些水平的特定健康益处尚未明确界定,包括肤色较深或肥胖人群。

综上,新版指南强调了维生素D在特定人群疾病预防中的潜在作用,同时也提出了对普遍人群补充维生素D的谨慎态度,以及在维生素D补充和检测上的具体建议。同时,研究小组强调,尽管过去10年对维生素D的研究增多,但现有证据存在许多局限性。例如,许多大型临床试验并未针对他们报告的某些结果进行设计,而且研究人群的维生素D血水平一开始就被大多数人认为是充足的。由于证据不足,研究人员无法确血清25(OH)D水平的具体血水平阈值,以判断充足与否或用于疾病预防的目标水平。

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