正常血糖到发展为糖尿病，中间通常会经历一段血糖波动阶段，临床上称为“糖尿病前期”。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，糖尿病前期阶段，改善血脂异常等危险因素，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。根据美国糖尿病学会（ADA）发布的《糖尿病诊疗标准（2023版）》建议，对于糖尿病前期人群，特别是体重指数（BMI）＞32.5 kg/m²，年龄在25~29岁，有妊娠期糖尿病的女性，无论生活方式干预能否降低糖化血红蛋白（HbA_1c）水平，均可考虑使用二甲双胍预防糖尿病。

近日，发表于Annals of Rheumatic Diseases一项研究发现，糖尿病前期患者使用二甲双胍，不仅能够预防糖尿病的发生，还有助于降低痛风风险，可谓“一举两得”。

截图来源：Annals of Rheumatic Diseases

该研究数据来源于Mass General Brigham数据库。研究人员纳入了25064例成人糖尿病前期患者，所有患者均符合以下条件：

1）首次HbA_1c水平在5.7%~6.4%；

2）既往测量HbA_1c水平未＞6.4%。

确诊糖尿病前期后18个月内，1172例患者开始使用二甲双胍，被归入暴露组，研究人员同时以1：n的比例匹配了未使用二甲双胍的对照组（13877例）。

中位随访时间为3.9年，研究人员发现：

• 相比于对照组，暴露组痛风发生率更低（7.1/1000人-年 vs. 9.5/1000人-年），使用二甲双胍可使痛风相对风险降低32%（HR=0.68，95%CI：0.48~0.96）；

▲暴露组和对照组无痛风生存率（图片来源：参考文献[1]）

• 未观察到使用二甲双胍与尿酸水平和C-反应蛋白水平变化之间存在关联；

• 使用二甲双胍与HbA_1c水平和BMI水平降低相关，在整个随访期间这种相关性始终存在。

总之，本次研究结果提示，使用二甲双胍与糖尿病前期患者痛风风险降低有关。

参考资料

[1]Marrugo J, Santacroce LM, Paudel ML, et al. Gout risk in adults with pre-diabetes initiating metformin. Ann Rheum Dis. 2024 May 15:ard-2024-225652. doi: 10.1136/ard-2024-225652. Epub ahead of print. PMID: 38749572.

[2]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6) : 484-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.

[3]ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S41-S48. doi: 10.2337/dc23-S003. Erratum in: Diabetes Care. 2023 Sep 1;46(9):1716-1717. PMID: 36507633; PMCID: PMC9810464.