病例资料

患者男性，66岁。主因“反复胸痛3天”就诊。

该患入院前3天无诱因突发胸痛，位于心前区，伴周身大汗及上腹部疼痛不适感，自认为“胃病”，故未及时就诊。

既往史：患者既往未规律体检，具体不明确。

吸烟史40年，20支/日。饮酒史40年，4两/日。

入院心电图如下：

急查心肌坏死标志物如下：

急诊冠脉造影

结合心电图，考虑罪犯血管为右冠脉。

患者冠脉严重迂曲伴重度钙化，与患者沟通病情给予尿激酶原20mg冠脉内推注。

约10分钟后复查冠脉造影结果如下：

可见血栓部分消散，但此时患者胸痛症状基本缓解。

下台强化药物治疗，择期复查冠脉造影。

术后复查心电图如下：

总结

患者老年男性，发病后就诊时间较晚。冠脉内溶栓后血栓虽消散不明显，但患者临床症状于台上即明显缓解，且术后复查心电图抬高ST段明显回落。故该患仍考虑溶栓有效。是一例成功的冠脉内晚期血栓溶栓案例。