导读

MSI-H结直肠癌是一类非常特殊的肿瘤，尽管晚期所占比例＜5%，但对免疫治疗敏感，治疗效果好。在化疗和靶向治疗时代，晚期结直肠癌通过治疗后获得病理CR可能性较小，联合局部治疗可使部分患者获得较好的疗效。但在免疫治疗时代，部分晚期MSI-H结直肠癌治疗后可获得长期缓解，甚至停止治疗后仍然可以长期持续缓解。而在NICHE1-2新辅助治疗的结肠癌中，仅使用两程的免疫治疗，95%的患者肿瘤缩小超过90%，近70%的患者肿瘤病理完全缓解，而在另一项直肠癌的新辅助治疗研究中，观察到100%的患者获得了临床完全化解。因此，对晚期MSI-H结直肠癌接受免疫治疗后是否需要接受局部治疗存在争议。目前仅有几项非常小的回顾性研究探讨了这个问题，结合我们自己的临床实践及数据，这类患者可能仍然非常个体化，MDT团队协作有助于我们筛选最合适的患者接受最合适的处理。