腮腺深、浅叶及毗邻解剖

一、解剖及影像分区

腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。

腮腺呈不规则楔形，底向外，尖向内突向咽旁，在解剖学上，通常以腮腺内的面神经丛将腮腺分为浅、深两叶。而在影像学上，由于面神经无法识别，腮腺的深、浅叶由下颌后静脉划分。术前对腮腺病变是否局限于腺体的浅叶或深叶进行鉴别，有助于降低术中面神经及其分支的损伤。

浅叶多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面，约占80%；深叶位于下颌后窝及下颌支的深面，向内深至咽侧壁，而深叶较小，约占20%。

腮腺的血供主要来源于颈外动脉分支颞浅动脉、耳后动脉，而其静脉则是通过下颌后静脉回流入颈内静脉、颈外静脉。

1.以下颌后静脉最背侧和同侧颈椎椎体最背侧的连线估计面神经的位置而进行深浅叶的划分（橙色虚线）；肿瘤完全或大部分位于此线的外侧时，定位于浅叶；肿瘤完全或大部分位于此线的内侧，定位于深叶。

2.以下颌支内侧缘至胸锁乳突肌内侧缘连线进行划分（绿色实线）。

二、毗邻结构

​毗邻解剖 | 二腹肌后腹（红箭）：腮腺深叶位于二腹肌后腹外侧，腮腺深叶的占位会将二腹肌后腹向后内侧推挤移位；颈血管鞘位于二腹肌后腹内后侧，来源于颈血管鞘的占位会将二腹肌后腹向外侧推挤移位。