EGFR突变NSCLC诊疗盘点

肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种病理类型。NSCLC的治疗已经迎来了精准靶向治疗时代，据统计，全球范围内NSCLC患者的EGFR突变发生率为10-50%，中国肺癌患者中可达 40%-60%¹，可见EGFR基因突变是肺癌患者靶向治疗中的重要靶点之一。

在刚刚结束的2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中，有关EGFR突变NSCLC治疗的临床研究进展众多。e路新干线小编特制作2023 ASCO EGFR突变NSCLC诊疗盘点幻灯，总结和回顾了EGFR突变NSCLC围术期治疗、一线治疗和二线及后线治疗的临床研究新进展。

围术期治疗

对于ⅠB-ⅢA期EGFR突变NSCLC患者，改善其5年OS的需求尚未得到满足。2023 ASCO报道了奥希替尼新辅助治疗可手术EGFR突变NSCLC患者未达主要终点，但相关探索还未止步。在辅助治疗阶段，ADAURA研究的OS结果显示奥希替尼能够显著改善ⅠB-ⅢA期NSCLC患者的OS，加强了奥希替尼靶向辅助治疗地位。2023 ASCO EGFR突变NSCLC围术期治疗进展如下：

新辅助治疗

辅助治疗

一线治疗

EGFR酪氨酸激酶抑制剂 (Tyrosine kinase inhibitor，TKI) 是EGFR突变晚期NSCLC患者的一线标准治疗，然而发生TKI耐药不可避免。AGAIN研究探索了突破EGFR TKI耐药的一线治疗新模式，但结果显示未能改善OS。此外，伴CNS转移的EGFR敏感突变NSCLC治疗需求尚未得到满足，zorifertinib（佐利替尼）一线治疗该类患者表现出良好的全身和颅内抗肿瘤活性。2023 ASCO EGFR突变NSCLC一线治疗进展如下：

二线及后线治疗

EGFR TKI治疗后的耐药机制复杂且异质，进行肿瘤组织活检或者血液样本的基因检测以明确耐药机制是非常重要的。CHRYSALIS-2研究探索了EGFR靶向耐药后的治疗方案，同时提出了MET IHC或可作为疗效预测因子。此外，第四代靶向药BLU-945攻坚EGFR耐药问题也初显疗效。2023 ASCO EGFR突变NSCLC二线及后线治疗进展如下：

总结

参考文献：

1.Pi et al, Thorac Cancer 2018;9:814-819.