影像诊断 | 膝关节外侧疼痛主因:髂胫束综合征(跑步膝)

时间:2023-10-31 17:50:34   热度:37.1℃   作者:网络

髂胫束综合征

髂胫束(iliotibialband,ITB)为股骨外侧最大的一块筋膜,其位于髂前上棘前外侧部分,覆盖并经过股骨大转子向下延续至大腿肌肉外侧及股骨外髁,最终止于胫骨平台外侧。其作用是连接外侧髌骨并防止髌骨向内侧平移。

髂胫束摩擦综合征(Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS),是指各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的疼痛综合征,表现为膝关节外侧及大腿外侧疼痛、憋胀感,常在膝关节弯曲30°时疼痛最剧烈。这是一种常见的运动损伤,多见于长跑(跑步膝)和自行车运动中,是膝关节外侧痛的主因。

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髂胫束(ITB)的冠状平面MR扫描(质子密度加权)显示,髂胫束连接到股骨(F)的外侧上髁(LE)的纤维束(箭头)。注意膝盖外侧隐窝(LR)的存在,这可能被误认为是滑囊。股外侧肌VL

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临床表现:

膝关节外侧股骨外侧髁部疼痛,压迫股骨外侧髁时通过反复屈伸膝关节引起疼痛。尤其在膝关节屈曲20°-30°时疼痛最剧烈,因为在屈膝30°后有很强的屈膝功能,此时髂胫束被绷紧于股骨外侧髁上。

由于股骨外侧髁比较隆突的解剖特点,当膝关节反复高强度作伸、屈运动时,位于股骨外侧髁表面的髂胫束反复前后运动、摩擦造成无菌性炎症,从而引起膝关节外侧疼痛。

影像表现:

(1)髂胫束肿胀增粗,可呈“波浪状”或连续性中断。

(2)髂胫束信号异常,在PDWI或T2WI脂肪抑制序列上一般表现为信号不均匀增高,信号异常多伴发髂胫束增粗。

(3)髂胫束周围软组织肿胀。

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T1 加权冠状图像显示中间信号强度(箭头)取代了髂胫束深处的正常脂肪信号强度(箭头)。STIR 冠状图像显示髂胫束深处的信号强度(箭头)界限不明确(箭头)。髂胫束表面也存在轻微增加的信号强度(短箭头)。

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脂肪抑制质子密度加权冠状图像显示滑囊(箭头)深入 ITB(箭头),异常信号延伸到股骨外上髁的浅层和后部(星号)。

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PD 序列显示髂胫束周围软组织高信号伴少量关节积液。

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