代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)，以前称为非酒精性脂肪性肝病，是全球范围内慢性肝病的主要原因，在一般人群中患病率为25%。MASLD患者的预后与肝纤维化密切相关。大型前瞻性研究和荟萃分析发现，纤维化分期≥2期或≥3期与肝脏相关死亡率和全因死亡率增加相关。因此，迫切需要开发能够预测MASLD患者肝脏疾病严重程度和预后的无创检测方法。磁共振弹性成像(MRE)已被确立为肝纤维化最准确的无创性诊断方法；此外，MRE检查结果目前被用作临床试验的终点。此外，近年来的研究尝试将MRE值与临床资料相结合，以提高MRE的诊断能力。这使得我们可以预测包括食管静脉曲张在内的肝脏相关并发症。最近，一项研究表明，MRE评估的肝脏硬度测量值(LSMs)随时间的变化可以预测MASLD患者的临床结局。本研究的目的是探讨MRE中肝脏硬度测量值(LSM)及LSM变化值(ΔLSM)能否预测MASLD患者的临床事件。

我们纳入了405例接受了至少2次MRE的MASLD患者。根据初始LSM将患者分为5组(0 ~ 4级)，分为进展组(ΔLSM≥19%)和非进展组(Δ<19%)。

平均随访72.6个月，MREs间隔时间平均23.5个月。进展者52例(12.8%)，非进展者353例(87.2%)。初始LSM与失代偿性肝硬化、肝细胞癌(HCC)、肝脏相关事件、肝外恶性肿瘤和总死亡率的累积概率显著相关，但与心血管疾病无关。进展组失代偿性肝硬化、HCC和肝脏相关事件的风险比(hr)显著较高，但肝外恶性肿瘤、心血管疾病或总死亡率的HR未显著较高。在无肝硬化的患者中，进展者发生肝硬化的HR为60.15。进展者发生肝脏相关事件的风险显著较高，即使在初始LSM较低(纤维化0 ~ 2期)的亚组中也是如此。

 

本研究发现，初始LSM和ΔLSM均可预测MASLD患者的肝脏相关事件，即使初始LSM较低。与单一的LSM评估相比，这种综合评估可以进行更详细的风险分层，并在以前被认为是低危的患者中识别出MASLD的高危患者。

 

原文出处：

Kobayashi T, Iwaki M, Nogami A, Kawamura N, Honda Y, Ogawa Y, Imajo K, Yoneda M, Saito S, Nakajima A. Prediction of outcomes in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease based on initial measurements and subsequent changes in magnetic resonance elastography. J Gastroenterol. 2023 Oct 16. doi: 10.1007/s00535-023-02049-9