要说宝妈们最怕什么，那必须是孩子感冒发热。这不，开学至今近一月，流感季“应声而至”，学校和幼托机构作为“实打实”的人群密集场所，往往是各种病毒、致病菌的爆发地。上海、浙江、江苏、四川成都等地均发布提示，注意预防流感等传染病。

据悉，从9月1日至9月12日，复旦大学附属儿科医院日间急诊总量逐日增长，单日门诊最高峰近9000人次，单日挂水人次竟高达900人！就诊人群与开学前比有所变化——暑期预约以专科病人为主，9月开学后，普通内科感染患儿显著增多。

儿科医院小朋友与家长排队候诊。（图片来源：上海广播电视台）

 

根据复旦儿科医院数据显示：近期儿童发热主要集中在甲流、支原体等病原微生物感染，也伴有呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的散发。“甲流”想必大家早已“耳熟能详”，它由甲型流感病毒引起，主要通过飞沫经呼吸道传播，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，病初2至3天传染性最强。在这波流感中，该医院甲流单日检出高达100多例，较9月1日前增长了30%。

支原体感染虽然症状上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是细菌也不是病毒，是一种特殊的病原体，所以不少家长初期没有重视，这也导致支原体肺炎成为本次儿科感染的“大热门”。据悉， 9月呼吸内科接诊的支原体肺炎患儿数量是去年同期的数倍；呼吸科住院患者中，约半数是支原体肺炎患儿。

呼吸道合胞病毒（RSV）传染性极强，易感人群为婴幼儿、儿童及体质弱的老年人，在学校、医院等人群密集环境中易流行。中疾控对我国2009年-2019年底呼吸道传染病进行监测发现，在5岁以下儿童病例中，RSV的检出率甚至高达25.7%，高于流感（14.2%）。

 

研究中检测的8种病毒阳性比例。（图片来源：Nature Communications）

 

伴随着儿童们纷纷“中招”，宝妈们着急的张罗着自家孩子打流感疫苗、吃维生素C，甚至开始囤积抗流感药物。这不，全国各地的奥司他韦陆续卖断货，甚至出现了哄抢溢价的现象。可你知道吗？除了耳熟能详的奥司他韦，患者中出现了另一种呼声：快去买玛巴洛沙韦！只吃一次，效果杠杠的！

事实真的如此吗？玛巴洛沙韦又是什么药呢？小编带领大家一探究竟。

2023年3月21日，罗氏抗流感创新药玛巴洛沙韦获得中国国家药品监督管理局正式批准，用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

它是20年来首个获批的具有创新作用机制的抗流感药物，并被纳入国家医保目录。玛巴洛沙韦其实是一个前药，经过体内代谢转化后成为具有抗病毒活性的巴洛沙韦，巴洛沙韦可以抑制聚合酶酸性(PA)蛋白的核酸内切酶活性，从而达到抑制病毒复制的作用；相似的是，奥司他韦也是一个前药，经过体内代谢转化为活性成分选择性结合神经氨酸酶阻止病毒释放，从而抑制病毒繁殖。鉴于玛巴洛沙韦更为新颖的药理机制，其阻断流感的速度更快，可在1天左右停止病毒排毒，缩短传染期并快速缓解发热及全身酸痛等流感症状，减少传播风险。

一项III期、双盲、多中心、随机、安慰剂对照、暴露后预防研究评估了单剂量玛巴洛沙韦与安慰剂在家庭成员（成人和儿童）中的比较，这些成员与经快速流感诊断测试确认的流感患者同住。研究结果表明，玛巴洛沙韦在单次口服后显示出明显的预防效果，与安慰剂相比，接触受感染家庭成员后患上流感的风险降低了86%。

 

人群中患临床流感的参与者的累积百分比。（图片来源：New England Journal of Medicine）

 

一项针对全球12个国家和地区的既往流感相关并发症高风险流感患者开展的3期临床研究结果显示，玛巴洛沙韦在改善患者乙流症状方面的作用优于奥司他韦，流感症状改善时间较奥司他韦可缩短27.1小时。

 

治疗人群的卡普兰-迈尔曲线。（图片来源：The Lancet Infectious Diseases）

 

然而，“见效快”只是玛巴洛沙韦的优点之一，更难能可贵的是，它贴心的考虑到了低龄患者“喂药难”的世界性难题——这款药物全程只需口服1次，其活性形式的巴洛沙韦在体内具有超长的半衰期（99.7小时），相比奥司他韦（6-10小时）高出了数倍！由此，玛巴洛沙韦极大的避免了儿童患者因漏服、拒服药物所导致的剂量不足造成的疗效影响。

所谓“是药三分毒”，想必更多患者会关注于药物的不良反应，安全性也是玛巴洛沙韦的一大亮点。

一项在1-12岁患者中开展的比较玛巴洛沙韦与奥司他韦的III期研究结果显示：玛巴洛沙韦在儿科患者中具有良好耐受性且有效。在该项研究中，玛巴洛沙韦与奥司他韦缓解流感体征和症状的时间相当，且不良事件数量发生更少（玛巴洛沙韦2.6% VS奥司他韦8.6%），具有更低的呕吐率（6.1% VS 15.5%），提高了患儿的生活质量，更好地保障了患儿安全。

 

儿童经历的不良事件概述。（图片来源：Pediatric Infectious Disease Journal）

 

最重要的是，那些对奥司他韦耐药的患者可以通过玛巴洛沙韦来缓解症状，比如对奥司他韦耐药的病株和禽流感毒株，玛巴洛沙韦对他们也同样有效，可以作为奥司他韦耐药的替代疗法。

总而言之，玛巴洛沙韦由于作用机制新、起效快、安全性和耐受性好，已经成为临床可靠的治疗选择。双节将至，准备带着家人出行的你，防治流感是否学会了呢？

 

参考文献：

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