自2000年以来，已有许多试验来评估降糖疗法的安全性，包括噻唑烷二酮(TZD)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4is)、钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2is)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)对心血管(CV)和肾脏预后的影响。大多数围绕SGLT-2和GLP-1 RAs的试验证明了它们的安全性，其中一些在CV结局方面优于安慰剂治疗。有趣的是，根据降糖药物，在疗效和安全性方面存在差异。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论。此外，降糖疗法的一个重要特征是它们能够预防心血管并发症。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究降糖药物的心肾疗效和一般安全性。

研究人员在PubMed、Embase和Cochrane数据库中检索了包括100多名参与者的多中心随机临床试验，并将这些试验将降糖药与安慰剂或不同的降糖药进行比较，此外，研究人员报告了主要的不良心血管事件(MACE)，或主要报告了心力衰竭。研究人员独立提取数据进行随机效应网络荟萃分析，以计算风险比估计值。

该分析纳入了43项比较9种降糖药物的试验。与安慰剂、二肽基肽酶-4抑制剂或胰岛素治疗相比，胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2is)和噻唑烷二酮治疗降低了MACE的风险。GLP-1 RAs有利于心血管和肾脏预后。SGLT-2可使肾脏预后降低约40%，优于其他降糖药物。噻唑烷二酮治疗增加了因心力衰竭住院的风险，对死亡率没有好处。与安慰剂组相比，GLP-1 RAs组和噻唑烷二酮组导致停药的不良事件更高。

由此可见，与其他降糖药物相比，GLP-1 RAs、SGLT-2is和噻唑烷二酮类药物降低了MACE的风险。每一类药物都有其独特的优点和缺点。
 
原始出处：
 
Minji Sohn,et al.Cardiovascular efficacy and safety of antidiabetic agents: A network meta-analysis of randomized controlled trials.Diabetes Obesity & Metabolism.2023.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15251