越来越多的人认为，在转移性结直肠癌 (mCRC) 中，右侧结肠癌 (RSCC) 的预后比左侧结直肠癌 (LCRC) 更差。因为RSCC 和 LCRC 具有不同的临床和生物学特征，可能反映了胚胎起源、位点相关微生物群、营养物质和致癌毒素暴露以及基因表达的差异。先前的研究发现结直肠肝转移 (CRLM) 中的原发肿瘤位置具有预后价值。例如，在接受切除术的CRLM患者中，与LCRC相比，RSCC 的总生存期 (OS)更差，并且对化疗的病理反应更差。已知结直肠癌中左侧结肠和直肠的临床行为不同。尽管左侧结肠和直肠均来源于后肠，但左侧结肠癌 (LSCC) 和直肠癌 (RC) 在解剖位置、突变行为以及肿瘤发生和进展方面存在差异。

在本研究中，研究人员假设 LSCC和RC在接受肝切除术的CRLM患者中具有不同的预后价值。为此，本研究旨在通过分别检查 LSCC 和 RC 来评估 CRLM 患者原发肿瘤位置对无复发生存期 (RFS) 和 OS 的预后价值。

这是一项从2003年到2017年的回顾性研究，研究队列包括489名患有右侧结肠癌 ( n=119, 24%)、左侧结肠癌 ( n=251, 51%) 或直肠癌 ( n=119, 24%)的接受了肝切除术后患结直肠癌转移患者。主要观察结局是患者的无复发生存期和总生存期。

研究结果显示右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌患者5年无复发生存率分别为28.6%、34.1%、26.4%，5年总生存率分别为53.9%、70.3%, 和60.8%。多变量分析显示左侧结肠癌和直肠癌之间的无复发生存率和总生存率存在显着差异（无复发生存率：HR=1.37，p=0.03；总生存率：HR=1.49，p=0.03）和左侧之间-侧结肠癌和右侧结肠癌（无复发生存率：HR=1.39，p=0.02；总生存率：HR=1.60，p=0.01），但右侧结肠癌和直肠癌之间不存在差异。在复发的患者中（n=325)，左侧结肠癌的多部位复发率最低，复发手术切除率最高是左侧结肠癌，20%/46%；右侧结肠癌，32%/30%；直肠癌，26%/39%。

本项研究证实在接受肝切除术的结直肠肝转移患者中，与左侧结肠癌相比，直肠癌的无复发生存率和总生存率更差。研究结果表明，左侧结肠和直肠应被视为结直肠癌肝转移中的不同实体。

原始出处：

Takamizawa, Yasuyuki. et al. Prognostic Role for Primary Tumor Location in Patients With Colorectal Liver Metastases: A Comparison of Right-Sided Colon, Left-Sided Colon, and Rectum. Diseases of the Colon & Rectum.2022.