“浮肩损伤”是一种罕见的疾病，其特征是上悬吊肩复合体(SSSC)双重断裂，导致中轴锁骨和同侧肩胛骨同时骨折。它通常由高能创伤引起，约占所有创伤病例的0.10%。浮肩会破坏解剖稳定性，并可能导致严重的并发症，如延迟愈合、不愈合和不愈合。此外，还可导致肩峰下撞击、肌肉无力、肩部功能障碍等。然而，关于浮肩损伤的治疗已经争论多年，目前对于最佳治疗方法尚无共识。Kimia等人认为对于无移位或轻度移位的骨折应采用保守治疗，对于明显移位的骨折尤其是肩胛骨颈骨折宜采用手术治疗。

Yadav等报道手术组平均Herscovici评分明显优于保守组。他们认为，与保守治疗相比，手术可以改善GPA，并提供更好的功能预后。但保守治疗、单纯锁骨固定与锁骨肩胛骨联合固定在临床疗效上无明显差异。

骨折移位、术者偏好、患者年龄、患者活动要求、康复锻炼程度等因素对浮肩损伤的治疗策略有潜在影响。本研究的目的是探讨在治疗漂浮肩损伤时，在锁骨肩胛骨联合固定和锁骨单独固定之间，哪种手术固定效果更好。

GPA的测量

方法：对2005年2月至2020年7月接受手术治疗的69例浮肩损伤患者进行研究。49例患者单独行锁骨固定(C组)，20例患者同时行锁骨和肩胛骨固定(C + S组)，再根据年龄分为C1组、C + S1组(年龄≤55岁)和C2组、C + S2组(年龄>55岁)。收集两组患者的放射学参数(关节极角(GPA))和临床结果(Herscovici评分、Constant-Murley肩结局评分(CSS评分)和视觉模拟量表评分(VAS评分))并进行比较。采用Spearman相关分析计算年龄与放射学参数及临床结果的相关性。

结果：所有患者均随访1年以上。术后1个月、3个月、1年C + S2组患者的Herscovici评分和CSS评分均显著高于C2组。然而，C + S1组与C1组在最终随访(术后1年)时Herscovici评分和CSS评分无显著差异。C + S2组末次随访时VAS评分明显低于C2组。最后随访时，C + S1组与C1组VAS评分无显著差异。此外，VAS评分与Herscovici评分和CSS评分呈负相关。VAS评分与GPA无相关性。

患者特征

四组患者的放射学参数（GPA）

各组和亚组损伤时和手术后GPA的比较

四组患者的临床结果

各组随访时Herscovici和CSS评分的比较

1年随访时放射学参数（GPA）与临床结果（Herscovici评分、CSS评分和VAS评分）之间的相关性

病例1

病例2