房颤(AF)是世界范围内最常见的心律失常，其发病率和患病率都在不断上升。房颤的治疗目标包括抗凝、控制促进房颤的合并症、症状管理和老年或合并症患者的早期心律控制。房颤的症状包括呼吸困难、疲劳和活动不耐受，这些症状也常见于射血分数保留的心力衰竭患者。房颤和HFpEF经常共存，其中一种疾病的存在会增加另一种的风险。

然而，在房颤患者中对HFpEF的识别存在很大的差异，因为症状通常归因于房颤而不是HFpEF。

AF和HFpEF是密切相关的疾病。当AF症状仅仅归因于心律失常时，HFpEF可能会被忽视，而偶发AF可能会识别出有发生舒张功能障碍(DD)风险的患者。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨与窦性心律（SR）相比，新发AF患者DD的患病率和发病率。新发房颤(n=1747)或SR(n=29623)的成人未发现结构性心脏病。根据年龄、性别、体重指数和合并症对AF和SR进行倾向评分匹配(1:3比)。重度DD(SDD)以≥3/4项异常参数(内侧e′、内侧e/e′、三尖瓣反流速度、左房容积指数)定义，中度DD(MDD)以≥2/4项异常来定义。此外，研究人员确定了DD指数的年度变化情况。

新发AF与SDD(8% vs 3%)和MDD(25% vs 16%)独立相关。62%的AF患者HFpEF评分为高危，5%为临床认可的HFpEF。中位随访时间为3.2年(四分位数为1.6-5.8年)，新发房颤患者的DD进展速度要快2-4倍(所有患者p<0.001)。新发AF增加了发生DD的风险[SDD的风险比(95%可信区间)为2.69(2.19-3.32)，MDD的风险比为1.73(1.49-2.02)]。

由此可见，新发AF患者在诊断时表现出HFpEF的高风险特征，这强调了在有症状的AF患者中评估HFpEF的重要性。随着时间的推移，新发房颤患者的DD进展加快，这可能会识别出临床前HFpEF患者。

原始出处：

Jwan A Naser.et al.Prevalence and Incidence of Diastolic Dysfunction in Atrial Fibrillation: Clinical Implications.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad592/7251519