明显的出血扩大（sHE）是脑出血（ICH）成人不良预后的预测因素，但对于儿童患者的报道仍然很少。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在一个大型的队列研究中，研究人员旨在探讨sHE的患病率，并评估其与临床结局的关系，以及其在儿童中的临床影像学预测因素。

研究人员筛选了2000年1月至2020年3月期间在四级保健儿科医院住院的儿童。样本仅限于在ICH发作72小时内进行了两次计算机断层扫描的儿童，并在几个月内进行了临床随访。 sHE被定义为在后续计算机扫描中ICH体积从基线增加了6 cc或33％。研究人员在12个月时用King's儿童头部损伤结局量表评估临床结局，并定义评分≥5分，患者结局较好。

52名儿童符合入选标准，其中8名（15％）患儿表现出sHE，18名（34.6％）患儿存在一定程度的扩张。sHE患儿发生凝血功能障碍的频率更高（25.0％ vs. 2.3％；P=0.022）。经过多变量调整后，只有基线时存在凝血障碍才与sHE独立相关（调整后的比值比为14.4 [95％CI为1.04-217]；P=0.048）。sHE与不良预后独立相关（King's儿童颅脑损伤结局量表<5A，比值比为5.77[95％CI为1.01-38.95]；P=0.043）。

由此可见，sHE是ICH患儿入院后的常见表现，患有凝血功能障碍的儿童更是如此。由于sHE与较差的临床结局密切相关，因此这些结果要求进行基线凝血检查，并对入院ICH儿童进行重复头颅计算机断层扫描的方案提出了质疑。

原始出处：

Gregoire Boulouis.et al.Hemorrhage Expansion After Pediatric Intracerebral Hemorrhage.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030592