目前，对比替格瑞洛与普拉格雷对经初始经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和安全性的数据有限。本研究旨在这类患者群中以头对头比较方式对比替格瑞洛与普拉格雷的疗效和安全性。

在预定的亚组分析中，研究人员纳入了1653位ST段抬高型心肌梗死患者，随机接受替格瑞洛或普拉格雷治疗。主要终点是分组后1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率。次要终点为分组后1年内的出血率。

替格瑞洛组有83位（10.1%）患者发生主要终点事件，而普拉格雷组有64位（7.9%；风险比[HR] 1.31,95% CI 0.95,-1.82，p=0.10）。两组一年内的全因死亡率（4.9% vs 4.7%）、卒中率（1.3% vs 1.0%）和支架栓塞率（1.8% vs 1.0%）均无显著差异。替格瑞洛组患者的一年心肌梗死发生率明显高于普拉格雷组（5.3% vs 2.8%; HR 1.95，95% CI 1.18–3.23，p=0.010）。替格瑞洛组和普拉格雷组分别有46位（6.1%）患者和39位（5.1%）患者发生了预定等级的出血事件（HR 1.22, 95% CI 0.80-1.87，p=0.36）。

综上所述，对于接受初始经皮冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，采用替格瑞洛或普拉格雷进行后续抗血小板治疗的主要终点无显著差异。但是，替格瑞洛治疗与复发性心肌梗死风险显著增加相关。

原始出处：

Alp Aytekin, et al. Ticagrelor or Prasugrel in Patients With ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2020;142:2329–2337