克罗恩病（CD）是一种可影响整个胃肠道的复发性慢性炎症性疾病。超过50%的CD患者在整个病程中出现严重并发症，需要进行肠切除术。然而，手术治疗很少能治愈CD，并且在切除后数周内可以通过内窥镜观察到新的病灶。新末端回肠和吻合口的早期内镜下病变可以预测临床进展。根据Rutgeerts评分，新末端回肠没有或<5个阿弗他病变的患者预后良好，而弥漫性炎症或大溃疡的患者术后可能会快速复发。然而，占所有术后患者约20%的孤立性吻合病变 (iAL) 患者的预后存在异质性。识别高复发风险患者并对iAL患者进行个性化管理，仍然是临床医生难以解决的问题。因此，发现可靠的预后因素对这些患者进行分层，然后制定预防术后复发的方法是重要而紧迫的。中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 是一种非侵入性、易于获得的生物标志物，可以反映疾病活动并提供多种炎症性疾病的预后信息。在 CD 中，NLR被证明是一种很有前途的生物标志物，可用于预测疾病复发、治疗升级和对生物制剂治疗的反应。本项研究旨在研究中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR) 在伴有 iAL 的 CD 患者中的预后价值。

为此，研究人员招募了2013年和2020年接受回结肠切除术且改良Rutgeerts评分为i2a的CD患者。NLR是在回结肠切除术后初次内镜检查前后1周内确定的。主要观察结果是临床复发情况。Kaplan-Meier方法和Cox风险回归分析用于评估候选变量与感兴趣的结果之间的关联。

 

共有411例术后CD患者接受复查，83例患者符合条件。总共有36名 (48.6%) 患者出现临床复发，中位随访时间为16.3个月。在 Kaplan-Meier分析中，NLR > 2.45 和手术年龄 > 45 岁的临床复发累积发生率较高。调整潜在混杂因素后，NLR > 2.45 是临床复发的唯一独立危险因素，调整后的风险比 (HR) 为 2.88 [95% (CI)，1.39–6.00；p = 0.005]。此外，还建立了基于 NLR 和手术年龄的风险评分，以进一步对患者进行分层。与得分为 0 的患者相比，得分为 1 和 2 的患者发生临床复发的调整后 HR 分别为 2.48（95% CI，1.22-5.02）和 6.97（95% CI，2.19-22.16）。

 

本项研究证实NLR是具有iAL的CD患者的预后生物标志物。利用 NLR 和风险评分对患者进行分层可能有助于 iAL 患者的个性化管理。

原始出处：

Rirong Chen. et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for predicting postoperative recurrence in Crohn’s disease patients with isolated anastomotic lesions. Therapeutic Advances in Gastroenterology. https://doi.org/10.1177/17562848231165129.