食管癌免疫治疗现状与进展

我国为食管癌大国，占据约全球50%的新发和死亡病例数¹。早期食管癌患者确诊后可以通过手术获得较好预后，但部分食管癌患者确诊时已失去手术可能性，需要放疗或药物治疗等综合治疗。免疫治疗作为一种新兴的药物治疗手段疗效显著，已经改变晚期转移性食管癌的治疗格局；同时，免疫治疗不断前移，正在改变局晚期食管癌的围术期治疗现状。至此，食管癌已全线进入免疫治疗时代。

e路新干线小编从围术期、晚期一线、晚期二线3个方面介绍了食管癌免疫治疗现状与进展，以飨读者。

围术期

新辅助放化疗为局晚期食管癌围术期治疗标准，但仍不能满足可手术食管癌患者的临床需求。免疫方案为食管癌患者带来获益可能，但仍有诸多问题需验证，例如需随机对照研究、新辅助治疗周期数、特殊人群获益情况以及辅助免疫治疗仅CheckMate-577研究是否足够等。局晚期食管癌围术期免疫治疗亟需高质量证据探索更符合中国人群的方案。局晚期食管癌围术期免疫治疗进展如下：

晚期一线

免疫联合化疗一线治疗食管癌的高级别证据不断增加，其已成为晚期食管癌一线标准治疗方案。同时，免疫联合靶向±化疗或双免疫联合化疗等以免疫为基础的治疗模式持续探索中，以期增加患者获益。晚期食管癌一线免疫治疗进展如下：

晚期二线

根据CSCO指南推荐，既往未接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期食管癌二线及以上治疗优先选择免疫单药治疗。但随着免疫联合化疗方案成为晚期食管癌一线标准治疗，克服免疫耐药为未来发展方向之一。因此，选择合适的预测指标、探索免疫联合疗法、应用其他新型免疫检查点抑制剂是未来克服免疫耐药的努力方向。晚期食管癌二线免疫治疗进展如下：