三分之一55岁以上患者在之后的生活中会发生房颤。房颤使卒中的风险增加5倍。就个人而言，卒中的风险主要是通过CHA2DS2-VASc评分来估计的，该评分包括充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中史等。心房颤动是卒中和无症状性脑梗死的主要危险因素。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究多模式方法是否为CHA2DS2-VASc评分在预测脑卒中或磁共振成像(MRI)新发脑梗死方面提供了额外的临床价值。

Swiss-AF是一项针对已知房颤患者的前瞻性、多中心队列研究。研究人员纳入了入组时和两年后脑MRI检查结果可用的患者。基线和随访日期为2014年3月-2020年11月。研究人员在基线后2年后对主要结局进行评估，并定义为临床确定的卒中或2年MRI上任何新的脑梗死的综合结局。研究人员将包括预先指定的临床、生物标志物和基线MRI变量在内的多变量logistic回归模型与CHA2DS2-VASc评分进行了比较。

研究人员纳入了1232例患者，其中89.8%的患者服用口服抗凝剂。78例患者(6.3%)发生了主要结局。在最终的多变量模型中，并与主要结局显著相关:以毫升为单位的白质病变体积(调整比值比[aOR]为1.91 [95%CI为1.45-2.56])、NT-proBNP (B型利钠肽前体N末端;aOR为1.75 [95%CI为1.20-2.63])、GDF-15(生长分化因子-15;aOR为1.68 [95%CI为1.11-2.53])、血清肌酐(aOR为1.50 [95%CI为1.02-2.22])、IL(白细胞介素)-6 (aOR为1.37 [95%CI为1.00-1.86])和hFABP(心脏型脂肪酸结合蛋白;aOR为0.48 [95%CI为0.31-0.73])。新模型的总体表现和辨别力优于CHA2DS2-VASc评分(C统计量为0.82 [95%CI为0.77-0.87] vs. 0.64 [95%CI为0.58-0.70])。

由此可见，在房颤患者中，一个结合基线MRI白质病变体积和选定血液标志物的模型对剩余卒中风险提供了新的见解，尽管口服抗凝剂的患者比例很高。这可能与制定进一步的预防措施有关。

原始出处：

Gian Marco De Marchis.et al.Biomarker, Imaging, and Clinical Factors Associated With Overt and Covert Stroke in Patients With Atrial Fibrillation.stroke.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.123.043302