抑郁症是中风的一个常见和重要的神经精神后果。荟萃分析估计表明，中风后抑郁症的发病率约为30%。但关于卒中后抑郁症的临床诊断和管理的经验证据很少。

2003年至2020年，在美国831471名私人保险的首次中风患者中进行回顾性队列研究。来自美国宾夕法尼亚大学的学者使用国际疾病分类的代码确定了中风后抑郁症的诊断，根据抗抑郁药的处方来确定治疗。使用Cox比例危害回归分析来研究按性别、年龄和种族/民族划分的中风后抑郁症诊断率。在接受中风后抑郁症诊断的个人中，使用负二项回归分析估计了按性别、种族/民族和年龄分类的治疗率。

结果 从2003年到2020年，中风后抑郁症的年度诊断率和治疗率都有所上升（趋势的P值都<0.001）。女性的诊断率高于男性（HR=1.53，95% CI 1.51-1.55），少数种族/民族成员的诊断率较低（与白人患者相比，亚裔HR=0.63，95%CI 0.60-0.66；黑人HR=0.76，95%CI 0.74-0.78；西班牙裔HR=0.88，95%CI 0.86-0.90），并因年龄而异。在被诊断为中风后抑郁症的人中，69.8%的人使用抑郁药。女性与男性的治疗率较高（比率比，RR=1.19，95%CI：1.17-1.21），少数种族/民族成员的治疗率较低（与白人患者相比，亚洲人RR=0.85，95%CI 0.80-0.90；黑人RR=0.92，95%CI 0.89-0.94；西班牙裔RR=0.96，95%CI 0.93-0.99），老年患者的比率更高。

综上，在这一投保人群中，卒中后抑郁症的临床管理中存在着性别、种族/民族和年龄的潜在不平等，这可能反映了除获得医疗服务以外的障碍。

 

参考文献：

Elser H, Caunca M, Rehkopf DH, et al. Trends and inequities in the diagnosis and treatment of poststroke depression: a retrospective cohort study of privately insured patients in the USA, 2003–2020. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:220-226.