外周动脉疾病(PAD)是2型糖尿病患者的严重并发症。血糖变异性(GV)与微血管和大血管疾病的风险增加有关。然而，很少有研究关注GV与PAD之间的关系。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项队列研究使用了台湾三级医疗中心台大医院维护的数据库。研究人员计算每个个体的GV参数，包括空腹血糖变异系数(FGCV)和血红蛋白A1c变异评分(HVS)，并构建多变量Cox回归模型来估计GV参数与主要不良肢体事件(MALEs)和主要不良心血管事件(MACE)的综合评分之间的关系。

在2014年至2019年期间，共有45436名2型糖尿病成年患者被纳入分析，在中位随访64.4个月期间评估了GV。HVS组的平均就诊次数和时间分别为13.38天和157.87天，FGCV组的平均就诊次数和时间分别为14.27天和146.59天。FGCV组心脏死亡、PAD和临界肢体缺血(CLI)的发生率分别为5.38、20.11和2.41/1000人/年，HVS组分别为5.35、20.32和2.50/1000人/年。在完全调整的Cox回归模型中，FGCV最高四分位数与男性风险显著增加相关(风险比[HR]为1.57[95%CI为1.40-1.76];P<0.001)和MACE(HR为1.40[95%CI为1.25-1.56];P<0.001)。

同样，最高HVS四分位数与MALEs(HR为1.44[95%CI为1.28-1.62];P<0.001)和MACE(HR为1.28[95%CI为1.14-1.43];P<0.001)风险显著增加相关。FGCV和HVS的最高四分位数均与PAD和CLI的发展相关(FGCV:PAD[HR为1.57;P<0.001]，CLI[HR为2.19;P<0.001);HVS:PAD[HR为1.44;P<0.001]，CLI[HR为1.67;P=0.003)。Kaplan-Meier分析显示，随着GV增加，MALEs和MACE的风险显著升高(log-rankP<0.001)。

由此可见，在糖尿病患者中，GV的增加与MALEs发展独立相关，包括PAD和CLI，以及MACE。维持稳定的血糖水平对改善临床结局的益处值得进一步研究。

原始出处：

Jung‐Chi Hsu,et al.Long‐Term Visit‐to‐Visit Glycemic Variability as a Predictor of Major Adverse Limb and Cardiovascular Events in Patients With Diabetes.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025438