目前，我国正处于新冠病毒的遭遇战中，民众也对防疫策略的变化和病毒感染难免会产生一些不安。而风湿病患者作为一个特殊的群体，应该更加关注和重视。

一

未感染新冠

首先，我们要了解我们风湿病人的特殊性：

1风湿病人机体免疫功能紊乱，部分患者长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药治疗，造成免疫功能低下，增加感染风险；

2大部分风湿病人在使用药物治疗风湿病的同时，如果加用抗病毒药物，药物之间的相互作用将可能导致药物作用的改变和一些毒副作用的加剧；

3部分风湿病患者因各种原因，新冠疫苗接种率相对偏低，可能造成感染风险增高。

二

风湿病患者在疫情期间要做好健康管理

1风湿病患者在疫情新形势下首先要保持良好的心态，均衡饮食。风湿病情稳定时适当运动，循序渐进；病情活动时以休息为主，避免劳累。家中注意通风，勤晒衣被，适量穿衣。平时要注意手卫生，勤洗手。避免去人多拥挤的公众场所，需要出门时，做好防护措施，戴口罩。

2在医生指导下接种新冠疫苗，经常感冒患者，医生指导下可以使用一些提高抵抗力，预防感染的药物。

3疫情期间风湿病患者不要随意、盲目改变目前的治疗方案，不要随意增加来氟米特等药物。如果需要更换治疗方案、调整治疗方案，一定要由风湿科医生决定。

4风湿病患者每月复查以下内容，血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血沉和CRP。红斑狼疮患者需加做补体C3、C4。

三

已感染新冠

1感染新冠病毒后，初期如果只是表现为感冒症状，不需要慌张，可以根据症状，使用感冒药物、中成药等。这些药物不少是非处方药物，在使用的时候也需要仔细阅读药物说明书，注意药物成分、与其它药物之间的相互作用等问题。一些复方感冒药中，不同药物中可能含有同种药物、同类药物，注意不要叠加、过量服用某种药物，而非甾体抗炎药物是不能两个药物同时使用的。

2如果出现高烧、症状加重等情况，及时联系医生、医院就诊。详细和医生说明自己的疾病情况、身体情况等，不要耽误诊疗。需要鉴别感染还是疾病活动，如果感染，及时治疗，还可能需要暂停部分抗风湿药物；如果疾病活动，需要增加抗风湿药物。

3风湿病人患新冠后治疗期间，应考虑免疫抑制药物对病情治疗的影响。原来使用生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等，应推迟注射或暂停用；口服免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等，应减量使用；激素类药物由医生根据病情决定增减用量；羟氯喹、柳氮磺吡啶、帕扶林等免疫抑制作用较弱可继续使用。

4风湿病人患新冠后治疗期间，还应考虑治疗药物对抗风湿药的相互作用。抗病毒药奥司他韦、更昔洛韦、利巴韦林可以增加免疫抑制剂的骨髓抑制作用，应注意监测血象；解热镇痛药如对乙酰氨基酚、安乃近、布洛芬或复方氨酚烷胺类感冒药所含成分可以增加免疫抑制剂的肝肾负担，应密切注意肝肾功能变化；合并细菌感染的流感病人使用抗生素如大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）β-内酰胺类抗生素(青霉素、头孢霉素类)时可以增加免疫抑制剂的肝肾毒性，应密切监测肝肾功能。

5关于风湿病患者感染新冠的预后问题。因为风湿病患者常使用免疫抑制剂、非甾体抗炎药物等，也会降低人体消灭病毒的能力，使得清除病毒的时间拉长，恢复的慢一些。有时候还可能掩盖症状，或者病毒复制失控，出现中度、重度的风险比健康人群大一些。

6新冠感染期间患者要充分休息，多饮水，饮食清淡易于消化和营养。

目前的大环境是新冠病毒感染比较流行的时期，面对这样的现实，风湿病患者不要过于焦虑，科学应对，把重点放在个人防护、提高身体素质方面。睡眠好、营养均衡、心态乐观积极、适当的锻炼等，有助于身体素质提升，抗感染能力增强。相信大家都会平安渡过。

参考文献：

[1]张仕玉,石欣,艾相乾,等.新冠肺炎疫情下中医风湿科治疗策略[J].风湿病与关节炎,2020,9(03):56-57.

[2]扶琼,吕良敬.疫情之下,风湿免疫病合并呼吸道感染的应对策略[J].上海医学,2020,43(02):99-101.

[3]Strangfeld A, Schäfer M, Gianfrancesco MA, et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. 2021;80(7):930-942.

[4]Hyrich KL, Machado PM. Rheumatic disease and COVID-19: epidemiology and outcomes. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(2):71-72. 

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