目前的指南建议在重症监护病房（ICU）入院后48小时内对不能进食的患者进行早期营养支持。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员目的是描述ICU的营养实践，并探究ICU早期营养支持（< 48小时）与患者第28天（D28）死亡率之间的关系。

“法语ICU营养调查”（FRANS）研究于2015年在法国和比利时的26个ICU进行了为期3个月的研究。预测ICU住院时间> 3天的成年患者被连续纳入研究，随访10天。在第28天时评估了患者死亡率。研究人员使用单变量和多变量倾向评分加权logistic回归分析探究了早期营养(< 48 h)与患者第28天死亡率之间的关系。

在研究期间，该研究共纳入了1206例患者。718例患者（59.5%）接受早期营养支持，其中504例接受肠内营养，214例接受肠外营养。早期营养在多器官衰竭患者中更常见，而在超重和肥胖患者中较少。在单因素分析（原始比值比（OR）为1.69, 95%可信区间（（CI）为1.23-2.34）和倾向加权多因素分析（调整OR（aOR）为1.05, 95%CI为1.00-1.10）中，早期营养与第28天死亡率显著相关。在亚组分析中，这种相关性在≤65岁且SOFA评分≤8的患者中更强。与未进行早期营养相比，第28天死亡率与早期肠内营养（aOR为1.06, 95%CI为1.01-1.11）显著相关，但与早期肠外营养（aOR为1.04, 95%CI为0.98-1.11）无关。

由此可见，在这项前瞻性队列研究中，ICU的早期营养支持与第28天时死亡率增加显著相关，特别是在疾病不太严重的年轻患者中。与没有早期营养相比，仅早期肠内营养似乎与死亡率增加有关。这些结果与目前在ICU提供早期营养支持的指南相反，可能会挑战当前临床的做法，特别是对低营养风险患者。

 

原始出处：

Emmanuel Pardo.et al.Association between early nutrition support and 28-day mortality in critically ill patients: the FRANS prospective nutrition cohort study.Critical Care.2023.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04298-1