虽然脂蛋白是公认的心血管疾病(CVD)死亡率的危险因素，但传统的测量方法无法确定脂蛋白颗粒大小。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨按颗粒大小分类的脂蛋白亚类与2型糖尿病患者全因和CVD死亡风险之间的关系。

这项研究纳入了来自英国生物银行的6575名2型糖尿病患者。研究人员采用定量核磁共振法测定了14个亚类中的极低、低、中、高密度脂蛋白[极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL)]颗粒浓度以及每个亚类中的脂质成分。此外，研究人员采用多变量校正Cox比例风险回归模型估计对数转化脂蛋白亚类每增加一个标准差与死亡风险的风险比(HR)。所有p值均采用错误发现率法进行了调整。

在11.4年的中位随访期间，研究人员记录了943例死亡，包括310例心血管疾病死亡。小的HDL颗粒与CVD死亡率呈负相关，风险比(95% CI)为0.78(0.69,0.87)，而非常大和较大的HDL颗粒与CVD死亡率呈正相关，风险比(95% CI)分别为1.28(1.12,1.45)和1.19(1.05,1.35)。在全因死亡率中也观察到类似的结果[小HDL颗粒(HR为95%CI): 0.79, 0.74-0.85;大HDL颗粒:1.15,1.07-1.24；高密度脂蛋白颗粒:1.26,1.17-1.36]。对于VLDL和LDL，非常小的VLDL颗粒与全因死亡率呈正相关，而中等的LDL颗粒与全因死亡率呈负相关，但与CVD死亡率无相关性。脂蛋白颗粒内胆固醇和甘油三酯与全因死亡率和心血管疾病死亡率的关联模式与脂蛋白颗粒本身相似。

由此可见，在2型糖尿病患者中，脂蛋白颗粒(尤其是HDL颗粒)与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间的关系因颗粒大小而存在显著差异，这突出了颗粒大小作为脂蛋白指标在死亡率风险区分中的意义。
 
原始出处：
 
Rui Li,et al.Associations of lipoprotein subclasses with risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in individuals with type 2 diabetes: A prospective cohort study.Diabetes Obesity & Metabolism.2023.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15224