研究背景：

在过去几十年中，急性心肌梗死（MI）管理方面的进步显著改善了患者的预后。然而，幸存者仍面临着较高的死亡和再发心血管事件的风险，并且与一般人口相比，他们的自我报告生活质量较低。就业为个体提供经济独立性和对社会的经济贡献，可以被视为绩效状态的标志。然而，就业对身体和心理健康、自尊心和社会认同也很重要。与MI相关的就业状况具有两个方面的意义。

首先是就业状况与发生MI的风险的重要性。众所周知，失业者发生MI的风险明显大于从业者，多次失业甚至短期无工作期间也与更高的MI风险相关。

其次是发生MI的患者中就业状况的预后重要性。虽然似乎在诊断时失业的年轻心力衰竭（HF）患者与从业者相比，其死亡和HF住院风险更高，但社会压力因素对MI后预后的影响尚不清楚。虽然有证据支持工作压力和工作不安全感可能会导致MI后的长期预后较差，但有关MI发生时的就业状况与随后预后（包括死亡和首次复发性MI住院）之间的关联数据在年轻MI患者中有限。描述此人群的长期预后与入院前的就业状况相关的情况非常重要，因为这些信息可能对风险分层具有重要意义，并有助于确定那些需要更强化康复的患者。

因此，我们调查了MI入院前就业状况与丹麦全国范围内所有患有MI且在出院时仍然存活的患者中的全因死亡率和首次复发性MI住院风险之间的关联。

研究方法和结果：

使用丹麦全国范围的登记，纳入了2010年-2018年间所有首次急性心肌梗死入院的18-60岁患者，并在出院时仍然存活的患者。使用多变量Cox回归比较事件发生时的工作力附着情况与全因死亡率和复发性心肌梗死率之间的差异。研究纳入了16060名患者，其中3520名（21.9%）患者没有工作。没有工作的患者年龄较大（52岁vs. 51岁），男性较少（63%vs. 77%），较少拥有较高的教育程度，更多居住独居（47%vs29%），并且更多患有包括心力衰竭、房颤、高血压、糖尿病、慢性肾脏病和慢性阻塞性肺疾病在内的合并症。工作力组的5年绝对死亡风险为3.3%，非工作力组为12.8%。相应的复发性心肌梗死率分别为7.5%和10.9%。在调整后的分析中，没有参加工作与全因死亡率[HR：2.39（95% CI：2.01-2.83）]和复发性心肌梗死率[1.36（1.18-1.57）]显著相关。

研究结论：

在年龄适龄且MI入院后仍然存活的患者中，不参加工作与长期全因死亡率和复发性心肌梗死率较高相关。

 

参考文献：

Petersen JK, Shams-Eldin AN, Fosbøl EL, Rørth R, Sørensen R, Jabbari R, Engstrøm T, Holmvang L, Pedersen F, Alhakak A, Krøll J, Torp-Pedersen C, Køber L, Butt JH. Employment status at time of acute myocardial infarction and risk of death and recurrent acute myocardial infarction. Eur J Prev Cardiol. 2023 May 9;30(7):572-580. doi: 10.1093/eurjpc/zwad013. PMID: 36653331.