患有痉挛性四肢麻痹的（spastic quadriparetic）脑性瘫痪、先天性脑积水和焦虑症的37岁右利手男性，因表现为癫痫发作行视频脑电图监测入院。神经系统查体可见明显的上肢痉挛状态和左肘屈曲挛缩。脑电图上记录了三次惯常的局灶性至双侧强直阵挛发作（图1-2）。

虽然局灶性至双侧强直-阵挛性癫痫发作的4字征（figure-of-4 sign）明显偏向定位于强直伸展臂的对侧，但本例患者的左臂痉挛状态限制了其伸展，导致错误的4字征定位。症状学（Semiology）仍然是临床决策的基石，尽管其需要针对合并的身体残疾进行个体化考虑。

（图1：局灶性癫痫和反复局灶性至双侧强直-阵挛性癫痫发作的患者，右臂伸展、左臂屈曲的假性4字征，以复制左肘屈曲挛缩后错误的4字定位）

（图2：脑电图证实[A]右侧颞部发作性θ节律；运动和肌源性伪差和发作间期右侧颞中部尖波掩盖了发作[B]）