静息代谢率（RMR）是测定维持人体正常功能和体内稳态，再加上交感神经系统活动所消耗的能量，RMR在每日能量总消耗中所占的比重最大（60%-75%）。在超重和肥胖的高血压患者中，由于交感神经和肾素-血管紧张素系统（RAS）的过度激活导致静息代谢率（RMR）往往是增加的。

血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗高血压的基石，主要用于RAS活性增加的患者，如超重或肥胖的高血压患者。发表在 J Clin Hypertens (Greenwich)杂志的一项研究，评估了在控制了瘦肉、脂肪、年龄和体育锻炼的混杂影响后，使用ACEI/ARB治疗的高血压患者的RMR是否会降低。

在这项研究中，研究人员收纳了174名超重或肥胖的高血压患者，通过间接量热法测定了17患者的RMR，93人（46.5%）是高血压患者，其中16名男性和13名女性接受了ACEI/ARB治疗，而30名男性和19名女性未经治疗的高血压患者作为对照组。

结果显示，接受治疗和未接受治疗的高血压患者的年龄、BMI、体力活动和心肺功能相似。女性的身体脂肪百分比比男性高。男性的心肺功能比女性好，且男性比女性更爱运动。未经治疗的高血压女性的RMR归一化为低体脂（LBM），比ACEI/ARB治疗的高血压妇女高出15%（P =0.003）。

在考虑了LBM、全身脂肪量、年龄、双倍乘积（心率x收缩压）和每天行走步数后，服用ACEI/ARB的患者的RMR降低了2.9%（p = .26，治疗x性别的交互作用p = .005）。在模型中加入了总T4血清浓度，观察到服用ACEI/ARB的患者的RMR降低了3.8%，但没有统计学意义。在考虑了六个协变量后，ACEI/ARB治疗可能削弱了女性的RMR。在模型中加入TSH或T4和TSH两者，也得到了类似的结果。

与男性相比，在未经治疗的高血压超重和肥胖女性中观察到LBM的RMR更大，而在接受ACEI或ARB治疗的患者中没有观察到这种性别差异。

总之，这项研究表明，与男性相比，超重或肥胖女性高血压患者的RMR。用ACEI/ARB治疗超重和肥胖高血压患者与RMR降低有关。在超重或肥胖高血压女性患者中，ACEI/ARB治疗可能会降低RMR，进而将RMR恢复正常。

原始出处

Pedrianes-Martin PB, Martin-Rincon M, Morales-Alamo D, Perez-Suarez I, Perez-Valera M, Galvan-Alvarez V, Curtelin D, de Pablos-Velasco P, Calbet JAL. Treatment of hypertension with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers and resting metabolic rate: A cross-sectional study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021 Dec;23(12):2106-2114. doi: 10.1111/jch.14392. Epub 2021 Nov 30. PMID: 34846787; PMCID: PMC8696230.