鼻内皮质激素（INCS）是中度至重度过敏性鼻炎（AR）治疗的一线药物，它在控制炎症和AR症状，特别是鼻塞方面效果很好。

近期，来自马来西亚的研究人员在《Pharmaceutics》上发表文章，调查了有并存疾病的过敏性鼻炎（AR）患者对鼻内皮质类固醇喷雾剂（INCS）用药的依从性情况。

研究人员进行了一项横断面研究，纳入了18岁以上有持续过敏性鼻炎症状，并合并有哮喘、湿疹、糖尿病（DM）和高血压（HPT）的成年人。症状的严重程度由鼻部症状总分（TNSS）评估，用药依从性基于患者的记录，依从性障碍由简化版用药问卷分析。

共有185名参与者纳入分析。结果发现，用药依从性为58.9%。血清总免疫球蛋白E（IgE）升高（χ2 = 8.371，P<0.05）、对屋尘螨（HDM）Dermatophagoides pteronyssinus（DP）过敏（χ2 = 5.149，P<0.05）和首次就诊时TNSS较为严重（χ2 = 37.016，P<0.05）的参与者药物依从性较好。DP过敏者的依从性是非DP过敏者的是两倍，总IgE升高参与者的依从性是正常IgE水平的2.7倍，首次就诊时TNSS严重者的依从性是轻度TNSS参与者的15倍。依从性的障碍包括缺乏症状、仅在必要时服药、担心不良反应、药物用完、遇到麻烦、无效的反应、健忘和服药过多。其中，缺乏症状、有症状时才服药、担心不良反应和药物用完达到显著意义。哮喘/湿疹（χ2=0.418， p>0.05）、HPT/DM（χ2=0.759， p>0.05）和使用多种药物（χ2=1.027， p>0.05）与用药依从性之间没有发现明显关联。

影响药物依从性因素的Post-hoc分析

综上所述，初次发病时有严重鼻部症状的AR患者，对DP HDM敏感和血清总IgE水平升高的患者对INCS使用的依从性较高。使用多种药物对INCS的依从性没有影响。由于缺乏症状是依从性的障碍，因而在每次就诊时必须向轻度和中度AR患者强调按规定剂量和频率使用INCS的益处。同时，需要建立患者和医护人员之间建立良好的关系，消除对INCS不良反应的恐惧。其他障碍，如药物用完，可以由医疗服务提供者直接向病人邮寄药物来克服。

原始出处：

Prempreet Kaur Manjit Singh， Elang Kumaran Krishnan， Norhafiza Mat Lazim et al. Medication Adherence to Intranasal Corticosteroids in Allergic Rhinitis Patients with Comorbid Medical Conditions. Pharmaceutics. Nov 2022