《中国全科医学》论著:中青年高血压住院患者MCI发生率较高,拥有这些特征更易患MCI

时间:2022-12-09 18:00:01   热度:37.1℃   作者:网络

发表在《Hypertension》上的一项包含7063例高血压患者的纵向队列研究结果显示,无论高血压的发病年龄和持续时间长短,均可能导致认知功能减退,且年龄<55岁的高血压确诊患者更易出现记忆功能急剧下降。

中国现有高血压患者2.45亿,其中中青年患者1.65亿,占比高达67.5%。高血压患者轻度认知功能障碍(MCI)的发生率较高,但目前国内缺少中青年高血压患者MCI的发生情况及相关影响因素研究。本研究旨在弥补这一缺失,以期为建立中青年住院高血压患者的MCI风险预警模型及制定早期干预措施提供科学依据。

研究提示:

MCI发生率

共纳入213例中青年高血压住院患者,MCI的发生率为37.56%(80例)。

MCI发生影响因素

年龄、受教育程度、吸烟史、高血压分级、D型人格、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是中青年高血压住院患者MCI的影响因素。

研究结论

中青年高血压住院患者MCI发生率较高,高龄、低教育水平、D型人格、高TG及低HDL-C的高血压患者更容易发生MCI。

研究方法:

采用便利抽样法,选取2021年5—12月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的中青年高血压患者,采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、D型人格量表进行调查,采用多因素Logistic回归分析中青年高血压住院患者MCI的影响因素。

研究结果:

中青年高血压住院患者MCI现状

本研究最终纳入患者213例。男113例(53.05%)、女100例(46.95%);年龄22~65岁,平均年龄(49.2±11.3)岁;根据MoCA得分,在调整患者受教育年限后,分为MCI组80例(37.56%),认知功能正常组(N-MCI组)133例(62.44%)。

中青年高血压住院患者

MCI影响因素的单因素分析

N-MCI组和MCI组的年龄、BMI、职业、受教育程度、居住地、家庭人均月收入、吸烟史比例、高血压分级、D型人格比例、TG、HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、婚姻状况、居住类型、饮酒史比例、合并糖尿病比例、病程、空腹血糖、TC、LDL-C、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

中青年高血压住院患者MCI影响

因素的多因素Logistic回归分析

以是否发生MCI为因变量(赋值:MCI=1,N-MCI=0),将单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量(计量资料原数值代入,其余自变量赋值见表2)进行多因素 Logistic回归分析。结果显示,年龄、受教育程度(大专)、吸烟史、高血压分级、D 型人格、TG、HDL-C是中青年高血压住院患者MCI的影响因素(P<0.05),见表 3。

讨论:

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(1) 年龄、受教育程度对中青年高血压住院患者发生MCI的影响 

随着年龄的增长,血管老化致使Aβ淀粉样蛋白沉积,可加重高血压带来的脑白质损害,进而导致认知功能受损。受教育程度较高的高血压患者,可以通过不断更新认知,使得大脑神经元及突触之间的联系更为密切,增强大脑对于细胞结构缺失或功能异常的耐受程度,从一定程度上缓解认知功能的持续下降。

(2)吸烟史及高血压分级对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

烟中的尼古丁和一氧化碳可直接可导致脑白质的萎缩,进而影响患者的认知水平。既往研究结果显示,高血压的分级、病程和认知功能水平呈显著正相关,即分级越高、患病时间越长,认知功能水平越低。

(3)TG和HDL-C对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

国外研究结果发现高脂血症的个体具有更高的认知功能障碍易感性,并且高TG水平与较低的认知功能总体评分和视觉工作记忆评分密切相关,而低HDL-C水平与总体认知功能评分降低和执行功能较差相关。

(4)D型人格对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

D型人格作为一种长期持续应激因素,在高血压患者发生、发展中发挥重要作用。UNTERRAINER等通过对D型人格与心血管疾病患者认知功能之间的关系进行研究,发现与非D型人格患者相比,具有D型人格特征的心血管疾病患者显示出特定认知功能的显著下降。

研究局限性及未来研究方向:

由于时间和地域限制,本研究仅选取同一地区的患者进行横断面调查研究,样本的代表性可能受限,并且无法明确中青年高血压患者MCI与影响因素之间的因果关联,未来可进行多中心的队列追踪研究,探讨中青年高血压住院患者MCI发生的预测因素,为MCI的早期识别与预防提供科学依据。

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