指南建议，肿瘤大小为3.1-4厘米的T1a肾细胞癌患者中，局部肿瘤破坏对癌症控制结果不太有利。

近期，来自意大利的研究人员在《J Urol》上发表文章，比较了肿瘤大小为3.1-4厘米以及肿瘤大小≤3厘米的患者中，冷冻消融与热消融的癌症特异性死亡率情况。

研究人员纳入了临床T1a期的肾细胞癌患者，他们接受冷冻消融或热消融治疗。在接受冷冻消融与热消融治疗的患者之间进行高达2：1的比例倾向性评分匹配后，使用竞争风险回归模型评估癌症特异性死亡率，并对其他原因死亡率和其他协变量（年龄、肿瘤大小、肿瘤等级和组织学亚型）进行了调整。

在1468名肿瘤大小为3.1-4厘米的患者中，有1080人与388人分别接受了冷冻消融和热消融治疗。在多变量竞争风险回归模型中，经过2：1的倾向性评分匹配后，共产生了757例冷冻消融与388例热消融。结果发现，相对于冷冻消融，热消融与较高的癌症特异性死亡率有关（HR：2.02，P<0.001）。在4468名肿瘤大小≤3厘米的患者中，有3354人与1114人分别接受了冷冻消融与热消融治疗。在多变量竞争风险回归模型中，经过2：1的倾向性评分匹配后，产生了2217例冷冻消融和1114例热消融，相对于冷冻消融，热消融与较高的癌症特异性死亡率无关（HR：1.13，P=0.5）。

CSM在不同肿瘤大小患者中的发生率情况

综上所述，在肿瘤大小为3.1-4厘米的cT1a患者中，热消融术与冷冻消融术相比，癌症特异性死亡率高出2倍。相反，对于肿瘤大小≤3厘米的患者，任何一种消融术结果相似。这些发现有利于临床决策和咨询。

原始出处：

Gabriele Sorce， Benedikt Hoeh， Lukas Hohenhorst et al. Cancer-specific Mortality After Cryoablation vs Heat-based Thermal Ablation in T1a Renal Cell Carcinoma. J Urol. Nov 2022