研究背景：

如果没有积极的治疗，肺动脉高压（PAH）的5年死亡率约为40%。患者在诊断时对血管扩张剂的反应会影响治疗方案和预后。我们假设分析在血管扩张之前和期间获得的灌注图像可以识别PAH和对照组之间的特征差异。

研究方法：

我们使用HRCT和13NN PET成像研究了5名对照组和4名PAH患者的肺灌注和通气情况。在基线和呼吸氧气和一氧化氮（O2 + iNO）时，评估了总的空间灌注异质性（CV2Qtotal）及其在垂直方向（CV2Qvgrad）和颅尾方向（CV2Qzgrad）的组成部分，以及残余异质性（CV2Qr）。CV2Qr的长度尺度谱被确定为10至110毫米，区域灌注对O2+iNO的反应被计算为绝对差异的平均值。灌注的垂直梯度（Qvgrad）来自灌注图像，通气-灌注分布来自13NN冲洗动力学图像。

研究结果：

O2+iNO明显增强了PAH和对照组之间的灌注分布差异，允许将PAH受试者与对照组区分开。在O2+iNO期间，对照组的CV2Qvgrad明显高于PAH（0.08（0.055-0.10）vs.6.7×10-3（2×10-4-0.02），P＜0.001），组间有相当大的差距。Qvgrad和CV2Qtotal显示的差异较小。- 7.3 vs. - 2.5，p = 0.002，以及0.12 vs. 0.06，p = 0.01。在O2+iNO期间，CV2Qvgrad在主要参数中具有最大的效应大小。CV2Qr及其长度尺度谱在PAH和对照组中相似。通风-灌注分布在基线时显示出PAH和对照组之间的差异趋势，但没有统计学意义。

研究结论：

在O2+iNO期间的灌注成像显示了与灌注垂直梯度相关的异质性的明显差异，在这个小队列研究中，将PAH受试者与对照组区分开来。

参考文献：

Winkler T, Kohli P, Kelly VJ, Kehl EG, Witkin AS, Rodriguez-Lopez JM, Hibbert KA, Kone MT, Systrom DM, Waxman AB, Venegas JG, Channick RN, Harris RS. Perfusion imaging heterogeneity during NO inhalation distinguishes pulmonary arterial hypertension (PAH) from healthy subjects and has potential as an imaging biomarker. Respir Res. 2022 Dec 1;23(1):325. doi: 10.1186/s12931-022-02239-8. PMID: 36457013.