与普通人群相比，慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者发生认知障碍的风险要高得多。这种风险在透析终末期肾病（chronic kidney disease, ESRD）患者中尤其严重，因为尿毒症毒素滞留、反复脑缺血和高负荷的不活动。透析患者认知障碍的患病率可能高达51%，涉及的认知领域主要包括定向、注意力和执行功能。这些患者的认知功能障碍与不良结局和过早死亡有关。因此，更好地了解ESRD患者认知障碍的病理生理学对于早期干预和治疗至关重要。

先前的研究显示，ESRD患者的静息状态大脑活动异常；然而，结果并不一致。因此，四川大学华西医院放射科华西磁共振研究中心吴宝林教授对终末期肾病的全脑静息态功能性神经成像研究进行了一项基于坐标的荟萃分析，以确定终末期肾病患者最一致的神经活动变化，并探讨它们与血清学指标的关系。

该研究应用综合文献搜索策略，在PubMed、Web of Science和Embase数据库中选择截至2022年12月的相关研究。通过最新的元分析算法，基于种子的d映射和受试者图像排列软件，进行了体素荟萃分析。还进行了元回归分析，以探索临床变量对静息状态神经活动的潜在影响。

该研究纳入了11项研究，包括304名ESRD患者和296名健康对照（HC）。

图1.与健康对照组相比，ESRD患者静息态大脑活动减少的脑区。

与HC相比，ESRD患者在默认网络（DMN）脑区表现出大脑活动减少，包括双侧前扣带皮层/内侧前额叶皮层、双侧中扣带皮质/后扣带皮层、双侧楔前叶和右侧角回。

图2.Meta回归分析结果

双侧中扣带皮层、双侧中扣带回皮层/后扣带回皮层和右角回的神经活动与包括血红蛋白、尿素和肌酐水平在内的血清学指标显著相关。

这是第一次使用新的荟萃分析方法来表征ESRD患者静息状态大脑活动变化模式的荟萃分析。大脑活动异常的最一致和最可靠的脑区位于DMN。此外，中扣带皮层/后皮质和右角回的大脑活动与Scr、尿素和Hb水平有关，这表明这些指标可能被用作大脑功能进行性损伤的预测标志。

原文出处

Altered brain activity in patients with end-stage renal disease: A meta-analysis of resting-state functional imaging. First published: 15 May 2023.https://doi.org/10.1002/brb3.3057.