背景：指导老年转移性结直肠癌患者管理的前瞻性数据有限。老年患者是否能从双重化疗中获得与年轻患者相同程度的益处尚不清楚。在这项研究中，利用了美国患者的真实世界数据来评估接受一线（1L）化疗的年轻和老年mCRC患者的治疗趋势，并比较其总生存率。

方法：使用全国Flatiron Health电子健康记录衍生的去识别数据库，选择≥50岁（yo）的mCRC患者接受1L氟尿嘧啶化疗，加或不加靶向治疗。在三个年龄组（50-69岁；70-74岁，≥75岁）内，使用cox比例风险模型和倾向评分加权分析对1L治疗开始后的总生存率进行独立评估，根据接受双剂或单剂细胞毒性化疗方案进行分层，以控制潜在的混杂变量。对接受贝伐珠单抗作为1L治疗一部分的患者进行亚组分析。

结果：14440例接受1L化疗的患者中，5874例（40.7%）≥70岁，其中3656例（25.4%）年龄在75岁及以上。7505名（87.6%）50-64岁患者、1892名（85.3%）70-74岁患者和2297名（62.2%）75岁及以上患者接受了双重化疗。在所有三组中，单剂化疗与双剂化疗的多变量分析显示，双剂化疗有益处，其危险比分别为1.14（95%CI 1.04-1.24，p=0.006）、1.22（95%CI 1.05-1.42，p=0.011）和1.19（95%CI1.10-1.29，p<0.001）。使用倾向评分加权分析比较70-74岁和≥75岁组的双剂和单剂化疗时，也注意到了类似的结果。在接受1L贝伐珠单抗治疗的年龄≥70岁的患者亚组中，2604人接受双重化疗，441人接受单剂化疗。中位OS为19个月（95%CI:18-20）vs 13个月（95%CI:11-15），倾向评分加权HR为1.35（95%CI1.12-1.63，p=0.001）。

结论：在美国，与50-69岁或70-74岁的患者相比，75岁以上的患者接受1L双重化疗治疗mCRC的比例较小。与单剂化疗相比，无论年龄大小，接受双氟嘧啶化疗的患者的总生存率似乎都有所提高。这一美国回顾性数据与最近在日本进行的前瞻性III期试验（JCOG1018）的数据形成对比。在没有进一步前瞻性数据的情况下，美国的老年患者不应被排除接受mCRC双重化疗。

 

参考文献：

DOI: 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.3591