目的：研究糖皮质激素（GC）和托珠单抗（一种IL-6受体抑制剂）在GC减量过程中对血红蛋白A1c（HbA1c）的纵向影响。

方法：该研究分析了来自GiACTA（巨细胞动脉炎[GCA]中的托珠单抗）试验的完整数据，以调查血糖和非血糖因素对52周试验中HbA1c变化的影响。除GC外，患者随机接受托珠单抗或安慰剂治疗。

使用了一个多变量混合效应模型来评估HbA1c与每日GC剂量、随机使用托珠单抗以及基线时超过52周的糖尿病患者和非糖尿病患者红细胞计数的相关性 。

结果：在209名患者中，托珠单抗/GC组的HbA1c中位数下降0.50%（p<0.01），仅接受GC组下降0.10%（p<0.01）。托珠单抗/GCs的随机分组与HbA1c的降低相关（无糖尿病患者β=-0.29%，p<0.01；糖尿病患者β=0.290%，p=0.23）。

这些变化对糖耐量分类产生了相当大的影响：在托珠单抗/GC组中，42.5%的患者从糖尿病前状态改善到正常状态，而单独使用GC治疗的患者仅为12.5%。每日GC剂量与基线糖尿病患者（β=0.018%/mg，p<0.01）和基线无糖尿病患者的HbA1c相关（β=0.005%/mmg，p<0.01）。

结论：托珠单抗治疗与HbA1c的显著降低相关，与GC暴露无关，这可能通过血糖和非血糖效应的组合实现。

文献来源：

Patel NJ, Tozzo V, Higgins JM, Stone JH. The effects of daily prednisone and tocilizumab on hemoglobin A1c during the treatment of giant cell arteritis [published online ahead of print, 2022 Nov 16]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42405. doi:10.1002/art.42405