脂蛋白(a)升高[Lp(a)]是心血管疾病结局的常见危险因素，其机制尚未明确。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确Lp(a)在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险增加的年轻人中的潜在作用。

在年轻芬兰人心血管风险研究（YFS）中，研究人员测量了9至24岁青少年的Lp(a)水平，并与成人ASCVD和颈动脉内膜-中膜厚度相关联。在该研究中，3596名儿童中有95人(2.7%)被诊断为ASCVD，年龄中位数为47岁。在YFS研究中观察到的结果与使用BHS(波加卢萨心脏研究)的白人参与者的数据进行了重复。研究人员使用Cox比例风险回归进行了分析。

在YFS研究中，青年时期暴露于高Lp(a)水平[定义为Lp(a)≥30 mg/dL]的个体与未升高的个体相比，成年后发生ASCVD的风险高约2倍(风险比为2.0 [95%CI为1.4-2.6])。年轻人的危险因素，包括Lp(a)、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和吸烟，都与较高的风险独立相关。在BHS研究中，在年龄和性别调整模型中，暴露于高Lp(a)的白人个体与未升高的个体相比，发生成人ASCVD的风险高2.5倍(95%CI为0.9-6.8)。同时调整低密度脂蛋白胆固醇和体重指数后，与高Lp(a)相关的风险保持不变(风险比为2.4 [95%CI为0.8-7.3])。在汇集数据的多变量模型中，暴露于高Lp(a)的个体比未升高的个体发生成人ASCVD的风险高出2.0倍(95%CI为1.0-3.7)。无论是队列数据还是综合数据，都未发现青年Lp(a)与成人颈动脉厚度之间存在关联。

由此可见，青年时期Lp(a)水平升高是成人动脉粥样硬化心血管结局的危险因素，但与颈动脉内膜-中膜厚度增加无关。

原始出处：

Olli Raitakari,et al.Lipoprotein(a) in Youth and Prediction of Major Cardiovascular Outcomes in Adulthood.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060667