多项研究表明，身体成分 (BC)在化疗药代动力学中起着重要的作用，并在成人癌症预后中发挥着重要作用，包括化疗耐受性和毒性、住院时间、感染率、生活质量和总生存期。然而，临床环境中对BC的评估主要限于人体测量指标，例如皮褶厚度、腰围或臂围以及体重指数 (BMI) 。化疗给药方案同样主要基于人体测量指标，例如体表面积、体重和 BMI 。这些人体测量指标虽然容易获得且易于使用，但变化很大、不能区分体重和脂肪质量。

使用非人体测量学、非成像技术（如生物电阻抗分析或空气置换体积描记法）对BC进行的研究一致表明，癌症患者在开始治疗后除了脂肪量增加外，骨骼肌量显着减少。然而，这些技术既不能区分皮下脂肪组织 (SAT) 和内脏脂肪组织 (VAT)，也不能提供SAT、VAT和骨骼肌 (SkM) 的定量测量。双能X射线骨密度仪 (DXA) 是一种成像技术，可以提供骨密度、肌肉和皮下脂肪含量的定量测量，并已用于测量身体成分的大型临床试验 。然而，DXA 衍生的BC测量在患者的纵向研究中存在偏差，因此限制了其在癌症患者治疗过程中连续监测BC的有效性。现阶段，可以使用计算机断层扫描 (CT) 或磁共振 (MR) 成像准确量化SAT、VAT 和 SkM 的测量值。

尽管BC在成人癌症患者中发挥重要作用，但很少有研究探讨BC在儿科、青少年和年轻成人 (AYA) 肿瘤患者中的作用，其中大多数研究仅限于急性淋巴细胞白血病 (ALL)，但无法应用于其他血液系统恶性肿瘤。此外，虽然早期跟踪BC变化对于适当规划饮食和运动建议以防止BC发生不良变化至关重要，但儿童和AYA肿瘤学人群在开始治疗后BC的早期变化仍未得到充分研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较累正电子发射断层扫描 (PET)/ CT扫描、CT和传统BMI测量治疗引起的BC变化之间的差异，为临床准确、早期评估癌症患者的病情及治疗情况提供了参考依据。

本研究从110名淋巴瘤患者的10年回顾性单点队列获得的低剂量CT图像中进行手动分割来计算骨骼肌(SkM)、皮下脂肪组织 (SAT) 和内脏脂肪组织 (VAT) 体积。CT图像和BMI百分位数 (BMI%) 是从基线和第一次治疗随访中获得的。使用5个连续的轴位CT图像在椎体L3水平进行CT 图像分割。

CT成像检测到了治疗引起的BC测量从基线到第一次随访时间点的显着变化，表现为SAT和VAT显着增加、SkM 显着降低。 BMI% 测量值从基线到第一次随访没有变化，并且与图像衍生的BC测量值的变化没有显着相关性。与临床同行相比，男性、12 岁以下、诊断为非霍奇金淋巴瘤并出现 3或4期疾病的患者在第一个治疗周期中获得了更多的脂肪组织并失去了更多的SkM。

图 淋巴瘤治疗第一周期后BC的CT成像变化。一名 18岁男性患者的腹部CT图像被诊断为1期非霍奇金淋巴瘤，在将 (A) 基线与 (B) 进行比较时，每个BC感兴趣区的测量值（SAT、VAT和SkM）在治疗随访影像时间点都有显着变化。C 在人群水平上，从基线到第一次治疗随访每个 BC 感兴趣的测量值都有显着变化，而 BMI% 在第一个治疗周期后保持不变。 N = 110 名患者

本项研究表明，儿科和AYA淋巴瘤患者在接受第一个治疗周期时表现出大量的脂肪组织堆积，同时失去了很大数量的SkM。此外，通过非侵入性成像评估的BC在监测治疗引起的毒性方面比BMI更加敏感。本研究强调了使用在治疗过程中获得的标准护理图像来量化和监测BC变化的价值，并为协助制定治疗计划以优化儿科和AYA患者的淋巴瘤预后提供了新的机会。

原文出处：

Nguyen K Tram,Ting-Heng Chou,Laila N Ettefagh,et al.Quantification of chemotherapy-induced changes in body composition in pediatric, adolescent, and young adult lymphoma using standard of care CT imaging.DOI:10.1007/s00330-022-09048-z