风湿病患者使用糖皮质激素的注意事项
时间:2023-07-14 19:41:33 热度:37.1℃ 作者:网络
糖皮质激素(GC)是机体内极为重要的一类调节分子,它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用。正常人体内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的,它会参与人体生长发育、新陈代谢、免疫应激等多种生理活动,是人体非常重要的调节物质,药用的糖皮质激素多是其同源化合物和衍生物。目前市面上可见到的口服GCs主要包括泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等。其中氢化可的松是短效GCs,泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙是中效GCs,地塞米松为长效GCs。 糖皮质激素也是风湿免疫科常用的激素类药物,临床可广泛用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病的治疗。然而很多患者对糖皮质激素的使用仍然存在顾虑,自行减量或停药导致严重后果的现象也是屡见不鲜。今天我们就谈谈风湿病患者使用糖皮质激素的注意事项: 1、什么时候服用激素最好? 首先必须了解自身激素分泌的生理曲线特征,做好服药时间的规划:半夜0~2点钟是激素水平的低谷,早上8点钟是激素水平的高峰。根据病情需要,激素可选择晨起顿服、 隔日晨起给药或每日分次给药(如果病情需要每日分次服用,可将一日总量2/3的药物晨起服药,1/3的药物完善服用)。 2、如果漏服药了怎么办? 每日服用1次药物,若当日错过了服药的时间应立即补服,若次日发现漏服时不必补服,继续按照正常服药方法顺延即可; 隔日服用1次药物,若当日忘记服药或在次日发现漏服药物时,应立即补服,以后的服药时间按照补服的时间顺延。 3、服用激素后如何减药或者停药? 一定要遵医嘱减药。糖皮质激素使用短疗程者可快速减药,长疗程者需缓慢减药,需遵循“先快后慢”原则。 糖皮质激素疗程在7d内者可直接停药,而超过7d者需先减药后撤药;泼尼松30mg/d×2周者,可每3-5d减少5mg/d的剂量;泼尼松50mg/d×4-8周者,需每1-2周减少5mg/d的剂量,至20mg左右后每2-4周减5mg。若在减药过程中病情反复,可酌情增加剂量。 长期口服糖皮质激素,会使肾上腺萎缩,减少内源性糖皮质激素的分泌,如果突然停药会导致临床症状的复发甚至加重,并产生发热、肌痛、关节痛,颅高压、呕吐等撤药反应,应该专业医生指导下逐步减量直至停药,以给肾上腺恢复功能的时间。 4、如何避免药物副作用? 遵医嘱服药。定期监测血糖、血压、血脂、电解质、眼科和骨密度检查;服用糖皮质激素时可加用胃肠道黏膜保护剂或者抑酸药;适当的体育活动外、补充钙和维生素D、二磷酸化合物等可预防继发性骨质疏松。 糖皮质激素是一把双刃剑,可治疗我疾病,也会带来副作用,应严格听从医护人员的指导和建议,正确服药,做好监测,科学饮食,按时复诊。