COVID-19患者出院后会出现一系列身体和功能障碍以及精神障碍。研究表明，COVID-19患者在症状出现6个月后出现疲劳或肌肉无力、睡眠困难、焦虑或抑郁，残余症状可持续至12个月的随访。值得注意的是，在住院期间面临死亡或极度恐惧的COVID-19患者很容易出现急性或慢性精神痛苦，这可能导致创伤后应激障碍（PTSD）。

此前，海军军医大学心理系刘伟志教授团队研究发现，近四分之一的COVID-19住院患者有高水平的PTSD症状，COVID-19患者的PTSD症状在出院后3个月至6个月内会显著恶化。因此，研究COVID-19患者PTSD的长期发展以促进其后续康复至关重要。本研究旨在调查COVID-19患者出院后12个月内创伤后应激障碍症状和呼吸系统后遗症的发展情况，并探讨COVID-19患者出院后不良健康结局的潜在风险因素，尤其关注疾病的严重程度。

本研究调查了COVID-19患者出院一年后创伤后应激障碍症状和呼吸系统后遗症的纵向发展。在患者出院后3个月（T1）和12个月（T2）进行了两次随访。在T1，参与者被要求完成英国医学研究委员会（mMRC）修订的呼吸困难量表和初级护理创伤后应激障碍（PC-PTSD）筛查问卷。在T2，参与者还完成了EQ-5D-5 L问卷、9项患者健康问卷（PHQ-9）和7项广泛性焦虑症（GAD-7）问卷。

结果显示，COVID-19幸存者（n=329）中可能出现创伤后应激障碍的累计发生率为26.7%，在12个月期间显著下降（从23.1%降至4.3%）。与3个月相比，非重度患者在12个月时所有4组PTSD症状均有明显改善，而重度患者仅在再体验和麻木症状方面有所改善。

在T1，只有咳嗽后遗症患者发生PTSD的风险较高（OR= 4.11，95%CI [1.67-10.10]）。在T2，女性比男性更易患PTSD（OR 5.18，95%CI [1.14-23.54]）。此外，出现咳嗽（OR 7.69，95%CI [2.49-23.74]）或呼吸困难（OR 9.29，95%CI [2.57-33.61]）的患者PTSD的风险增加，提示女性和呼吸系统后遗症增加了慢性创伤后应激障碍的风险。

综上，本研究提示，超过1/4的患者COVID-19患者在康复期间需要长期的心理干预。

 

参考文献：

One-quarter of COVID-19 patients developed PTSD symptoms: A one-year longitudinal study. Psychiatry Res. 2023 May;323:115161. doi:10.1016/j.psychres.2023.115161.