痛风是尿酸单钠(， MSU)结晶沉积病，其生化特点是细胞外液中尿酸盐浓度达到饱和，在血液中表现为高尿酸血，即血清或血浆中的尿酸盐浓度超过6.8mg/dL(约400μmol/L)，该水平接近于尿酸盐的溶解度极限。

　　1.什么情况下会诱发痛风发作？

　　(1)能引起大范围细胞外液尿酸盐浓度紊乱的情况，以及一些可能增加相关细胞(即与沉积在组织或细胞外液中的MSU晶体相互作用的细胞)促炎活性的因素，都会促进发作。

　　这些情况包括：创伤、手术、饥饿、高脂饮食及其他饮食触发因素、脱水和使用可影响血清尿酸盐浓度的药物(如，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、小剂量阿司匹林可升高浓度，别嘌醇和促尿酸排泄药可降低浓度)，可能还包括疫苗接种。

　　(2)对于已确诊的痛风患者，饮酒可使痛风发作的风险升高，包括啤酒、烈酒和葡萄酒。

　　(3)尽管长远来看具有保护作用，但实施降尿酸盐治疗可以促发痛风发作，特别是在降尿酸盐治疗的早期数月。因此，通常给予抗炎预防性治疗以防止这种并发症。

　　2.痛风的典型发作是什么？

　　典型痛风发作—具有强烈炎性反应的典型痛风发作，有以下临床特征：

　　(1)剧烈疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能：发作的严重程度通常在 12-24 小时内达到高峰。

　　(2)夜晚更常发病：痛风发作在夜间和清晨(午夜至8：00之间)较为频繁，发作可能性是白天的 2 倍以上。

　　(3)下肢关节受累–至少 80% 的初始发作累及单个关节，经常为拇趾底部（大脚趾，称为足痛风)或膝关节。

　　(4)炎症从主要受累关节向外蔓延的体征–这种特征可能会给人以指(趾)炎[香肠指(趾)]或蜂窝织炎的印象，或者可能实际上由数个连续关节的关节炎或腱鞘炎引起。

　　(5)一个踝关节、足背、腕关节、手指或鹰嘴囊受累，这些虽然可为始发表现，但在痛风复发时更常见–其他可能受累的部位包括其他滑囊、肩关节、髋关节和胸锁关节。

　　(6)中轴关节受累不常见–虽然比外周关节受累少见得多，但痛风也可以发生在脊柱和骶髂关节，这种情况可能会引起诊断困惑。

　　3.什么是痛风间歇期？

　　在痛风发作缓解后，患者便进入了发作间歇期。即使是在严重和致失能的痛风发作后，患者在病程早期的发作间歇期通常是完全无症状的。痛风发作间期的持续时间不等。

　　大多数未经治疗的痛风患者会在 2 年内再次发作。未经治疗患者的趋势是反复出现痛风发作，而且无症状间歇期逐渐缩短，发作持续时间、致失能性、多关节性逐渐增加，并可能伴有发热。

　　尽管发作有间歇，但也可能发生痛风石性物质的持续沉积，造成骨侵蚀，进而发展为慢性痛风性关节病。

　　4.什么是痛风石性痛风？

　　痛风石性痛风的特征为固体尿酸盐积聚伴周围结缔组织的慢性炎症性且通常呈破坏性的改变。

　　痛风石通常可见和/或可触及，位于耳部或软组织中，包括关节结构、肌腱或滑囊。痛风石通常不会引起疼痛或压痛。其可能会使皮肤变薄，呈现出黄色或白色。耳部的痛风石不透照。

　　有时候在一个或数个痛风石附近也可见类似痛风发作的急性炎症。受累区域包括关节骨和关节软骨、滑囊、软组织、肌腱、韧带和附着点。