癌症发病率和死亡率正在迅速增长,人们越来越重视癌症预防和早期发现计划，特别是在有癌症家族史的人。遗传基因和共同环境因素与癌症发生存在重要的相互作用。有研究指出，长期儿童癌症幸存者的兄弟姐妹患癌风险增加。甚至与父母和孩子的情况相比，兄弟姐妹更有可能发展出相似的生活方式和饮食习惯，尤其是同性兄弟姐妹。然而目前还鲜有分析中国患癌兄弟姐妹特征的调查。

本研究旨在评估兄弟姐妹从同一系统来源发展相同癌症类型的概率，并评估他们的诊断年龄。目的是为有兄弟姐妹癌症史的个人制定机会性筛查建议，以便及早发现癌症。

2008年1月至2019年12月，在中科院肿瘤医院肿瘤预防科进行体检时，有43300人被问及是否至少有两个兄弟姐妹（包括他们自己）被诊断出患有癌症。最终共有来自766个家庭的1270对兄弟姐妹参加了这项研究。

在766个有两个或更多兄弟姐妹被诊断为癌症的家庭中，586个(76.5%)家庭有2个兄弟姐妹患有癌症，143个(18.7%)有3个，29个(3.8%)有4个，7个(0.9%)有5个，1个(0.1%)有6个。其中，367对兄弟来自216个家庭，368对姐妹来自237个家庭，兄弟姐妹（兄妹或姐弟）535对来自313个家庭。

不出所料，肺癌是兄弟对中最常见的癌症。对于姐妹对和兄弟姐妹对的女性，乳腺癌是最常见的。兄弟对中最常见的5种癌症类型为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌，这与男性的情况一致。对姐妹对来说，最常见的五种癌症是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和肝癌。除了第四常见的癌症是胃癌而不是甲状腺癌外，兄弟姐妹对结果与姐妹对一致。

兄弟对、姐妹对、兄弟姐妹对的癌症诊断比例

兄弟对、姐妹对和兄弟姐妹对的平均诊断年龄分别为61.8±12.1岁、57.8±12.2岁和60.9±11.6岁。对于姐妹组，平均诊断年龄明显低于其他两组(P＜0.001)。根据表2的数据分析诊断百分比最高的 30 年诊断年龄范围，在兄弟对中，80.2%的兄弟在46岁至75岁之间患上了癌症。在姐妹中则75.4%，在41岁至70岁之间。在兄弟姐妹中，83.7%的兄弟在46岁至75岁之间罹患癌症，而79.3%的姐妹在相同的30年间罹患癌症。诊断率最高的5年诊断范围，兄弟对为66-70岁，而姐妹对为56-60岁。在兄弟姐妹对中，兄弟的范围是56-60，姐妹的范围是61-65。

癌症确诊年龄分组情况

在367对（55.3%）兄弟对中，有203对被诊断出患有来自同一系统来源癌症。消化系统癌症是最常见的（157，77.3%）。第二常见的是呼吸系统癌症（44，21.7%），而其他系统癌症只占1%（2例）。在368对姐妹对中，188对（51.1%）被诊断患有同源癌症，略低于兄弟对。姐妹对中生殖系统癌症最为常见（114，60.6%），其次是消化系统癌（36，19.1%）、呼吸系统癌（32、8.7%）和内分泌癌（6，3.2%）。在535对（36.0%）兄弟对中，只有192对被诊断出同源癌症，这明显低于兄弟对（P<0.001）和姐妹对（P<0.001）。在兄弟姐妹对中，最常见的是消化系统癌症（126，65.6%），其次呼吸系统癌症（51，26.6%），生殖系统癌症（10，5.2%）和其他癌症起源（5，2.6%）。

系统性起源的癌症类别

在367对兄弟中，103对（28.1%）被诊断为同一癌症类型。最常见的是肺癌，其次是肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌。在368对姐妹对中，137对（37.2%）被诊断为同一癌症类型。最常见的是乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、甲状腺癌和结肠直肠癌。对于兄弟姐妹对，只有101对（18.9%）对患上了同一类型的癌症。5种最常见的癌症类型与兄弟对相同。患癌类型一致的姐妹对比例最高，其次是兄弟对（P = 0.010）和兄弟姐妹对（P<0.001）。

兄弟姐妹对的癌症类型

所有三个兄弟姐妹对组最常见的年龄差异组为1-5岁。对于兄弟对，这个年龄差异组占病例的30.8%，与姐妹对（32.6%）和兄弟姐妹对（30.1%）类似，各组之间没有显著差异（所有P>0.05）。 在考虑10年内的年龄差异时，各组别差异也并不显著（所有P>0.05），兄弟对为224（61.1%），姐妹对为231（62.8%）兄弟姐妹对为334（62.4%）。 在所有组别中，超过四分之三的人在15年年龄差异内发病(兄弟对79.0%，姐妹对76.3%，兄弟姐妹对77.9%)。

诊断年龄与癌症系统起源的差异

对于同一系统来源癌症，69.6%的姐妹对在10年年龄差内患病，明显高于不同系统起源癌症（55.6%，P = 0.005）。 对于兄弟对，63.5%在10年年龄差内患同源癌症，与患不同来源癌症的兄弟对（57.9%，P>0.05）没有显著区别。 同样，65.1%的兄弟姐妹对在10年年龄差内患同源癌症，与患不同来源癌症的兄弟姐妹对（60.9%，P>0.05）没有显著区别。

诊断年龄与癌症类型的差异

对于年龄差小于10年，在所有组别中，发展相同癌症类型比例均高于不同癌症类型（兄弟对66.1%对59.0%，姐妹对 69.1% vs 59.1% ，兄弟姐妹对 70.3% 对 60.6% ）， 但差异均不显著 （所有P > 0.05）。

 

总体而言，最常见的癌症类型及其在男性和女性中的比例与中国2018年Globocan数据一致。癌症的早诊早治对延长患者生存时间非常重要。在全部三个组别中，确诊年龄差小于5年的兄弟姐妹占所有对的35.9%-40.8%，小于10年的兄弟姐妹对占61.1%-62.8%。通常，癌前病变进展为癌症需要几年到几十年。因此，在兄弟姐妹被诊断出患有癌症后，应建议其他兄弟姐妹每年参加癌症的早期筛查。

最后，通过分析兄弟姐妹与癌症的共同特征，本研究总结了几个建议：当兄弟姐妹被确诊患癌时，个人应考虑每年参加机会性筛查，特别是肺癌和消化系统癌症，不分男女。此外，对于女性而言，乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌也应及早筛查。此外，对于有兄弟姐妹患癌的个人而言，基因检测也必不可少。

 

原文来源：

Liu et al.Characteristics of 1270 Chinese sibling pairs with cancer.BMC Cancer (2021) 21:1027
https://doi.org/10.1186/s12885-021-08737-0