结直肠癌 (CRC) 仍然是全世界第三大最常见的癌症，在2018年，结肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因，约占癌症病例和死亡人数的十分之一。近年来，全球 CRC的发病率一直在增长，从2007年的130万增加到 2017年的180万，增长了38%。因此，有效的预防策略对于降低CRC的发病率至关重要。化学预防，即使用药物阻断疾病的发病途径，已成为预防癌症的一种很有效的方法。近几十年来，大量基础、临床和流行病学证据表明，低剂量阿司匹林（乙酰水杨酸）对癌症，尤其是结直肠癌具有一致的化学预防作用。阿司匹林通过多种机制发挥其抗癌作用，其中联合抗血小板和抗炎作用可以预防 CRC 中炎症相关的肿瘤发生。

 

     另一种药物-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抑郁症患者的一线药物。SSRIs 对 CRC 也具有潜在的抗炎和抗血小板作用。一项探索性分析发现，与 SSRI 使用相关的 CRC 风险降低可能仅限于非甾体抗炎药或阿司匹林使用者，因此表明 SSRI 和阿司匹林的共同给药可能产生协同作用。本项研究旨在探究阿司匹林和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 的使用——无论是作为单一疗法还是联合用药——是否可以对 CRC 产生临床益处。

 

      研究人员使用瑞典全国登记册进行了病例对照研究，总共招募了 24786 例 CRC 病例，并使用发病密度抽样随机匹配 74358 名对照患者。条件逻辑回归模型用于计算优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。结果显示阿司匹林和 SSRIs 单药治疗均与 CRC 风险呈负相关，但阿司匹林和 SSRIs 联合使用与阿司匹林单药治疗（调整后 OR，0.91）相比，CRC 风险更低（调整后 OR，0.77，95% CI，0.67-0.89）。而CRC 与阿司匹林和 SSRIs 的负相关显示出剂量依赖性模式。

 

      这项研究表明，阿司匹林和 SSRIs 的使用——无论是作为单一疗法还是联合用药——都与降低 CRC 的风险相关。阿司匹林和 SSRIs 联合使用有更强的化学预防效果。

 

 

原始出处：

Zhang, Naiqi. Et al. Combined Use of Aspirin and Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Is Associated With Lower Risk of Colorectal Cancer: A Nested Case-Control Study. The American Journal of Gastroenterology.2021.