肥胖是一种全球性的流行病。它影响到超过6.5亿成年人，如果目前的趋势持续下去，预计到2030年，世界上多达20%的成年人(12亿成年人)将患有肥胖症。此外，肥胖是保留射血分数(HFpEF)心力衰竭的主要危险因素。心外膜脂肪组织在肥胖相关的射血分数保留的心力衰竭中起作用。然而，在没有已知心血管疾病的严重肥胖患者中，心外膜脂肪组织厚度与心功能障碍的关系尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确心外膜脂肪组织厚度与心功能障碍之间的关系，并描述心外膜脂肪组织作为心功能障碍早期标志物的潜在价值。

该研究纳入了BMI≥35 kg/m2、年龄在35~65岁、接受减肥手术、无疑似或已知心脏疾病的受试者。他们接受了常规经胸超声心动图和应变分析。研究人员将186名受试者按心外膜脂肪组织厚度分为3组，其中心外膜脂肪组织-1组62例(心外膜脂肪组织<3.8 mm)，心外膜脂肪组织-2组63例(心外膜脂肪组织为3.8~5.4 mm)，心外膜脂肪组织-3组61例(心外膜脂肪组织>5.4 mm)。两组间的收缩和舒张功能参数相当。

研究人员发现心外膜脂肪组织-3组患者总纵应变(GLS)和左心房收缩应变(LASct)最低。线性回归显示，心外膜脂肪组织厚度(mm)每增加1个单位与GLS(%)的降低(β-系数为-0.404,p=0.002)和LASct(%)的降低(β-系数为-0.544,p=0.027)独立相关。此外，心外膜脂肪组织-3组可独立预测心功能障碍的GLS<18% (OR为2.8, p= 0.013)和LAStt <14% (OR为2.5, p=0.045)。

由此可见，心脏疾病的肥胖受试者的心外膜脂肪组织厚度增加与亚临床心功能障碍独立相关。该研究的结果表明，在肥胖症发展为明显的临床疾病之前，心外膜脂肪组织可能在心功能障碍的早期阶段发挥重要作用。

原始出处：

J.F. Chin.et al.Association between epicardial adipose tissue and cardiac dysfunction in subjects with severe obesity.European journal of heart failure.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.3011